某院2009～2011年营养制剂使用分析

徐永华

临床上对危重患者给予营养支持是非常重要的措施，营 养支持的途径有胃肠内和胃肠外两种。为了解我院营养制剂使用状况，特分析我院自2009～2011年肠内营养制剂和肠外营养制剂使用数据，以期给临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 原始资料来某院HIS系统2009～2011年肠内和肠外营养制剂的购入数量和使用金额。

1.2 方法 采用金额分析法和限定日剂量(DDD值)方法分析，根据用药数量和消耗金额，分别统计营养制剂消耗金额和用药频度(DDDs)排名，DDD值根据《新编药物学》［1］(第十六版)、新药说明书推荐剂量，确定成人的平均日剂量，确定DDD值。DDDs为药品的消耗总量除以相应药物的DDD值，DDDs越大，说明药品使用频率越高［1］。统计分析肠内和肠外营养制剂历年消耗金额及DDDs排名。

2 结果

见表 1，2，3，4。

表1 2009～2011年肠外营养药物使用金额排序

从表1可以看出，某医院肠外营养制剂使用中，复方脂溶性维生素II连续三年处于金额第一名，且2011年的增幅异常之大，达到增长270.5%。而脂肪乳剂和氨基酸类制剂的使用量也呈大幅度增长趋势。

表2 2009～2011年肠内营养药物使用金额排序

表2看出，肠内营养制剂中能全力始终处于第一位，且三年平均增速达50%

表3 2009～2011年肠外营养药物使用DDDS排序

从表3可以看出，复方脂溶性维生素II，水溶性维生素和多种微量元素三年来使用频率长期居于前三名。

表4 2009～2011年肠内营养药物DDDS排名

表4可以看出，能全力三年来始终处于DDDS排名第一，维沃在2010年时使用量有所下降，在2011年又开始回升。

3 讨论

通过表1和表2结果可以看出，某院肠外营养药物和肠内营养药物使用中，肠外营养药物的比例占绝对大的比重，基本占营养药物总金额的81%以上。使用习惯同目前其他地区医院相似［2］。在肠外营养药物中处于领先地位的不是主要营养类药物如脂肪乳和氨基酸类，而是复方脂溶性维生素II和水溶性维生素等维生素类药物。复方脂溶性维生素II和水溶性维生素三年来使用量和金额均处于前两位，虽然金额排序和DDDS排序比为1，作为维生素补充制剂，这两个品种的使用量应该值得警惕。

在肠内营养制剂方面，某院使用品种较少，只有三个品种在临床使用，其中能全力作为整蛋白型肠内营养剂的代表药物，三年里无论是金额还是DDDS排名都稳居第一。但是某院肠内营养药物品种比较少，短肽型肠内营养剂、疾病治疗型肠内营养剂不见踪影。

同样，某院肠外营养制剂脂肪乳和氨基酸类品种比较单一，虽然三年来使用量也有很大增长，但是依然使用的只是传统的制剂，没有肠外营养新制剂的使用。目前脂肪乳剂已经由传统的中长链脂肪乳剂发展到结构脂肪乳、含鱼油的脂肪乳剂(鱼油有助于降低心血管疾病的发生率，减少血小板活化，防止肿瘤生长，提高免疫功能)以及添加维生素E的脂肪乳剂。

目前营养支持发展迅猛，在营养支持方面，某院从临床医生到临床药师，都需要认真学习先进理论知识和技能，以努力提高营养治疗水平。

［1］周元瑶.药物流行病学.北京:中国医药科技出版社，1996:194.

［2］秦利荣，钱珊珊，方芸.2003～2006年南京地区肠内和肠外营养制剂的利用分析中国医院药学杂志，2008，28(11):937.