关节镜治疗膝关节损伤的护理观察

崔瑛

近年来，随着我国微创医学技术的不断发展，该项技术已经被广泛应用到了各类疾病的临床治疗中，并取得了较为满意的效果。其中，关节镜技术就是微创手术技术的一项代表，并在骨科微创手术领域得到了广泛的应用。本次临床实验对关节镜治疗膝关节损伤的临床护理措施和效果进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的100例膝关节损伤患者为实验对象，男60例，女40例，年龄20～60岁，平均年龄为(40±3.6)岁。其中，20例胫骨平台骨折，8例后交叉韧带损伤，30例前交叉韧带损伤，42例半月板损伤。将患者随机分为实验组和对照组两组，每组50人，并保证两组患者差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 第一，心理护理。因为膝关节损伤主要是由突发的外伤所导致的，因而发病较急，患者通常对于突如其来的肢体活动限制及疼痛缺乏心理准备，因而易发生恐惧、紧张等心理，此时，护理人员应针对患者的心理问题，为其制定详细的心理护理方案，对患者进行妥善处理，热情对待患者，向患者耐心接受关节镜手术的安全性和先进性，消除患者的心理障碍，从而能够积极主动递配合手术治疗。

第二，术前准备。术前对手术操作部位进行局部准备，检查手术部位和附近皮肤是否有感染灶或伤口，术前指导患者掌握正确的术后股四头肌和关节长收缩活动锻炼方法，从而提高患者的术后康复速度。若患者术前能够掌握术后功能恢复锻炼的必要性，则术后能够更加积极主动地配合临床护理和康复训练过程，从而有利于术后关节功能的恢复。

1.2.2 术后护理 第一，一般护理。术后患者的连续3～5 d常规使用抗生素，严密观察期敷料渗血、患肢肢端血液循环和生命体征情况，注意观察关节是否有肿胀现象。依据患者需要适当调节弹力绷带松紧度，将患肢抬高，从而避免患肢肿胀问题发生。术后当天将患肢抬高20°～30°，在患膝下放置软枕，以加速血液回流，缓解肿胀症状，减小膝部韧带的张力［1］。

第二，功能锻炼。膝关节损伤发生后，组织会逐渐纤维化，若不进行功能锻炼，手术4 d后，关节部位的活动能力即会受到一定的限制。手术2周后固定的损伤关节就会形成结缔组织纤维束带，最终导致关节功能完全丧失。所以，应在手术第1天，待患者疼痛感逐渐减轻后，立即开始进行CPM锻炼。最初每次持续30 min，起始度控制在10°～30°之间，每天锻炼2～3次，并随着锻炼进程的发生每天提高10°，还可在手术第1天时，开展股四头肌部位的等长收缩活动，从而增加和改善局部血运，促进关节功能恢复，提高肌肉力量。嘱患者适当掌握下床活动时间，通常在手术2周后，因为应用关节镜技术后，患者的疼痛程度会显著减轻，因此，尽量防止患者由于感觉良好而擅自下床活动［2］。

第三，出院指导。患者出院前，护理人员应为其制定具体详细的自主康复计划，嘱其按计划开展康复锻炼，并做到持之以恒。而且，锻炼过程中注意劳逸结合，避免过度负重患肢，持续实施膝关节被动和主动锻炼，适当延长行走时间［3］。

1.3 疗效评定标准 优，指患者日常生活和工作能力完全恢复，膝关节活动能力完全恢复;良，指患者日常生活和工作能力基本恢复，偶有疼痛，膝关节活动能力基本恢复;中，指患者日常生活和工作能力有所恢复，时有疼痛，膝关节活动能力受限;差，指患者日常生活和工作能力未见恢复，持续疼痛，膝关节活动能力未见改善。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经过临床护理，临床症状均有所改善，其中，实验组患者治疗的优良率为90%，对照组患者治疗的优良率为80%，两组患者的实验数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。如表1所示。

表1 两组患者临床护理效果对比分析(例，%)

3 讨论

开放式手术是羊节周围骨折、半月板损伤、交叉韧带损伤等膝关节外伤较为常用的临床治疗方法，但该方法治疗膝关节外伤具有术后恢复慢、手术创伤大和手术切口大等明显的缺陷，且术后关节强直、粘连等并发症的发生率较高，临床临床应用范围受到了一定的限制。随着我国关节镜技术的不断推广，该技术被广泛应用于各类膝关节损伤的重建和修复中，能够在不切开膝关节的基础上完成治疗，从而真正实现了准确的临床诊断，极大地提高了手术治疗的精确度，具有手术效果好、术后康复快、手术损伤小等优势。

综上所述，关节镜是现阶段膝关节急性损伤最为常见的微创手术治疗方法，该技术具有关节功能恢复快、术后愈合效果好、术后并发症发生率低、手术切口小等显著的优势，术后对患者实施系统性的临床护理，加强术前准备和患者的心理护理，加之正确的术后关节功能恢复性锻炼，加强患者的出院指导，有助于巩固临床治疗效果，因而临床推广和使用价值较高。

［1］李霞.膝关节镜术后护理体会.中外健康文摘，2010，7(20):244-245.

［2］林龙珠.膝关节镜手术的护理.医药前沿，2012，02(9):248-249.

［3］安春荣.关节镜下治疗膝关节损伤的护理体会.现代医药卫生，2010，21(60:730-731.