我院2009～2011年抗精神病药物应用分析

姜君君 冯蕾

就目前来说，精神疾病的治疗主要是药物和心理治疗，但是抗精神病药物在精神疾病的治疗中仍然占有重要地位。如何选择疗效更佳、副反应更少、价格更合理的抗精神病药物早已经成为国内精神病领域密切关注的问题。本文通过回顾性的方法，调查我院2009～2011年间抗精神病药物使用情况进行统计学的分析，，探讨抗精神病药物应用特点，以期为我院抗精神病药物的合理使用提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 数据来源于我院药库信息系统(HIS系统)中2009年1月至2011年12月药品销售数据，包括药品通用名称、规格、数量、单价、金额等。

1.2 方法 运用Excel软件对我院抗精神病药使用的种类、数量、金额进行处理，采用WHO推荐的限定日剂量(definedaily dose，DDD)作为测定药物利用的单位，其确定一般依据《中华人民共和国药典》《临床用药须知》(2005年版》［1］、《新编药物学》(第16版)［2］中推荐的主要用于精神分裂症及其他精神病性障碍治疗的用药剂量，未收载的以说明书规定的日剂量为准。用药频度(DDDs)=DDDs=某药年销售量/该药的DDD值，判断药物实际消耗量及变化趋势规格和厂家不同的同一种药品，需分别计算其用量、DDDs值，所得DDDs相加，即为该药的总DDDs。

表1 2009～2011年我院抗精神病药物销售总金额及构成比

表2 2009～2011年我院抗精神病药物销售金额、DDDs及排序

3 讨论

3.1 由表1可见，2009年、2010年、2011年我院抗精神病药物用药总金额分别为850.67万元、1029.64万元、1225.52万元，其中典型抗精神病药物用药总金额分别为20.3万元、23.94万元、26.4万元，分别占抗精神病药物用药总金额的2.39%、2.33%、2.15%;非典型抗精神病药物用药总金额分别为830.37万元、1005.7万元、1191.12万元，分别占抗精神病药物用药总金额的97.61%、97.67%、97.85%。可见典型抗精神病药用药金额所占比例呈逐年下降趋势;非典型抗精神病药物用药金额比例呈逐年下上升趋势且所占比重较大。

3.2 由表2可见，2009～2011年奥氮平，利培酮，喹硫平此三种药品的销售金额稳居我院抗精神病药品销售金额的前三位(这与其单价较高有一定关系)。2009年DDDs排序前4位的分别是舒必利、利培酮、氯氮平、奥氮平。2010年DDDs排序前4位的分别是利培酮、舒必利、、氯氮平、阿立哌唑。2011年DDDs排序前4位的分别是利培酮、舒必利、、氯氮平、奥氮平，可见近3年来我院传统抗精神病药从药品应用频度来看仍然占有一定的份额，非典型抗精神病药的DDDs呈逐年上升趋势，这与文献［3，4］结果相吻合。虽然非典型抗精神病药价格较高，但仍得到广泛使用。大量临床资料表明，与第l代(典型)抗精神病药比较，第2代(非典型)抗精神病药在临床上具有以下的优点:①没有传统的抗精神病药物所具有的副作用或较之轻微得多;②不仅对精神分裂症的阳性症状有效，而且对阴性症状的效果也较好;③可改善患者的认知功能缺陷［2］。在我院销售金额三年高居榜首的奥氮平由于其适用于精神分裂症和其他有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持治疗，并可有效控制并维持其临床症状的缓解，使得其在我院临床中得到较广泛的应用，此点从该药在2011年DDDs值排名上升至第四名就可以看出。近三年我院销售金额排名第二，DDDs值排名第一的利培酮用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其他各种精神病性症状的明显的阳性和阴性症状。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中本品可继续发挥其临床疗效，且锥体副反应少、耐受性好、价格适中，适宜剂量，受到临床医师及病患的青睐得到广泛应用。DDDs值排名第三位的氯氮平，虽然价格便宜，但是由于其引起粒细胞减少症或缺乏症，可威胁生命，危险性较其他抗精神病药物高［2］的严重副反应，限制了其在临床上的使用。我院近三年DDDs值排名前四位的唯一一个典型抗精神病药物舒必利，该药可以改善精神分裂症患者的阳性症状，价格也相对便宜，但是其引起典型的锥体外系副作用还是在一定程度上限制了其在临床上的使用，导致舒必利在我院近三年DDDs值排名下降。

由此可见，抗精神病药物的选用取决于药物的安全性和有效性方面占主导地位，药物的价格亦是非常重要的因素，随着人们经济水平的提高，更安全、更有效、性价比更高的抗精神病药物是广大患者朋友的首选。我院抗精神病药物应用渐趋合理。

［1］国家药典委员会.中华人民共和国药典.临床用药须知.北京:人民卫生出版社，2005:111.

［2］陈新谦.金有豫，汤光.新编药物学.16版.北京:人民卫生出版社，2007:244.

［3］张巧真，宋伟明.精神专科医院3年抗精神病药物应用分析.中国药业，2012，21(9):46-47.

［4］孙庆芳，姜春和.2008年至2010年我院抗精神病药品使用情况分析.哈尔滨医药，2012，32:123-124.