某县3～6岁学龄前儿童屈光状态调查

范 芳，徐瑞卿

(五寨县疾病预防控制中心，山西五寨 036200)

为了解山西五寨县学龄前儿童屈光状况，给弱视、斜视防治工作提供可靠依据，五寨县疾控中心于2011年3月至5月，用复方托品酰胺麻痹睫状肌的方法，对五寨县城3所幼儿园560例3～6岁儿童进行视网膜检影验光，了解其屈光状况。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

用整群随机抽样方法，抽取五寨县3所幼儿园的大、中、小班及门诊健康体检的儿童共560例(1 120只眼)。男性296例(592只眼)，女性264例(528只眼)。

1.2 检测方法

受检儿童先进行健康体检及眼位和眼部常规检查，然后用0.5%的复方托品酰胺眼液滴眼，每5 min1次，共4次，半小时后用带状光检影镜对视网膜检影验光。

1.3 评价标准

计算等效球镜值，屈光度0.00～0.25 DS为正视眼;远视屈光度≥0.50 DS为远视眼;近视屈光度≥0.25 DS为近视眼;散光度≥0.50 DC为散光。屈光度≤3.00 D为轻度屈光不正;3.00～6.00 D为中度屈光不正;＞6.00D为高度屈光不正。两眼屈光度相差:球镜≥1.50 D或柱镜≥1.00 D为屈光参差［1］。

1.4 统计学方法

运用SPSS 11.5软件进行统计分析，各年龄组近视眼患病率、远视眼患病率比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各年龄组屈光分布情况

在受检的560例(1 120只眼)儿童中，远视占81.87%，近视占3.39%，混合散光占0.80%，正视占13.93%。随着年龄的增加，近视眼患病率逐渐增加(χ2=11.50，P ＜0.05)，远视眼患病率逐渐降低(χ2=29.39，P ＜0.05)。见表1。

2.2 各年龄组儿童屈光度情况

在受检的560例(1 120只眼)中，各类屈光不正均以轻、中度为主，其中轻度远视眼902只(80.53%)，中度远视眼 9只(0.80%)，高度远视眼 6只(0.54%)，随年龄增长，中高度远视逐渐减少，近视逐渐增加。见表2。

表1 五寨县560例学龄前儿童各年龄组不同屈光状态患病率比较

表2 五寨县560例学龄前儿童各年龄组的屈光度分析 只

2.3 屈光不正情况

高度屈光不正眼16只(1.43%)，屈光参差11例(1.96%)，斜视眼 15 只(1.34%)。

3 讨论

3.1 学龄前儿童屈光状态

本次调查结果显示，学龄前儿童屈光状态以远视为主，且随年龄增长，远视患儿逐渐减少，各年龄组患病率比较，差异有统计学意义(P＜0.05);散光及散光度随年龄增长而减少，各年龄组患病率比较，差异均有显著性(均P＜0.05)。近视眼数随年龄增长而增多，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示:幼儿教育阶段也存在影响近视的因素，可能与上课时间较长、布置家庭作业、看电视等有关，且有随年龄增长近视发病增加的趋势，应引起家庭和社会的重视。

3.2 屈光不正与弱视、斜视的关系

弱视、斜视是儿童常见病、多发病，严重危害儿童身体健康，已引起社会和家庭的高度重视。本次调查显示，高度屈光不正患病率1.43%，中度远视0.80%，中度近视0.45%，斜视1.34%，屈光参差1.96%，提示屈光不正是弱视、斜视发病的主要原因。屈光性弱视包括屈光不正性及屈光参差性弱视，屈光不正性弱视多发生中高度屈光不正儿童［2］。随着医学科学的发展，中高度屈光不正者多能在早期得到正确矫治，对弱视、斜视的防治起到了积极的作用。

弱视仅发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期，弱视的治疗与年龄有密切关系，年龄越小疗效越好［3］。本组调查显示，中高度屈光不正占2.23%，屈光参差占1.96%。由此推测可能发生的屈光性弱视约为2.50%左右，可见在幼儿时期进行筛查矫治是治愈弱视的关键，有中高度的屈光异常者应尽早到医疗部门诊治。

目前在农村地区，特别是贫困山区，从幼儿期开始的大规模视力异常筛查尚不普及，多数家长对儿童近视、弱视认识不足，往往在视力严重下降时才引起重视，出现不经正规检查，盲目配镜的现象，不但影响幼儿时期屈光不正的轿治，还对儿童正常的视力发育有一定影响。因此，应加强近视、弱视防控工作宣传力度，在各地区开展经常性的大规模儿童视力普查，同时引导家长以科学的态度认识儿童近视、弱视尤为重要。

［1］全国儿童弱视斜视防治组.弱视的定义分类及疗效评价标准［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，1996，4(3):97.

［2］李凤鸣.眼科全书［M］.北京:人民卫生出版社，1997.

［3］徐瑞卿，范 芳，吕桂珍，等.配镜时间对儿童近视弱视轿治效果的影响观察［J］.疾病监测与控制杂志，2010，4(4):23.