宫外孕腹腔镜手术的护理干预

董淑云

宫外孕是临床上常见的妇科急腹症之一，随着现代人们初次性生活年龄的逐步降低以及人工流产的人数的增多，宫外孕患者逐年增多，从而严重影响和威胁着患者的生命和健康［1］。目前，临床上常见的治疗方法有保守治疗和开腹手术治疗，随着宫外孕早期诊断率的提高以及妇科内镜技术的发展，宫外孕腹腔镜手术治疗的患者逐渐增多，这对于具有生育要求的年轻宫外孕患者来说具有重要的临床意义［2］。尤其是近年来，腹腔镜手术已经广泛应用临床，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小，出血量少，手术时间较短，恢复快等优点［3］。但在治疗过程中出现并发症不可小视，应引起临床上的重视，并加强围手术期护理［4］。护理干预在宫外孕腹腔镜手术中具有重要的作用，为探讨和分析护理干预在宫外孕腹腔镜手术中的应用价值，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2005年10月至2010年10月来我院就诊的宫外孕患者40例，对其进行腹腔镜手术，并进行积极有效的护理，取得了较为满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年10月至2010年10月来我院就诊的宫外孕患者40例，年龄19～28岁，平静年龄25岁，就诊时停经时间为42～70 d，平均停经时间为52 d。出现阴道不规则出血时间为7～15 d，明显伴有腹痛的患者有19例，无腹痛症状的患者有21例，所有患者均经盆腔超声检查明确临床诊断，并经过腹腔镜术后进行病理证实为宫外孕。

1.2 方法 所有患者进行硬膜外麻醉，麻醉成功后取平卧位，常规消毒，选择脐周3点处为穿刺点，建立CO2气腹，放入观察镜，进行手术。对患者进行积极的护理，并记录所有患者的手术时间，腹痛消失时间、肛门排气时间、术后下床时间、住院天数等。

2 结果

经观察和记录，所有患者经腹腔镜手术治疗和积极护理后，手术时间为(50±10.5)min，腹痛消失时间为(45±5.5)min，肛门排气时间为(16±5.2)min，术后下床时间为(10±2.4)min，住院天数为(3.5±1.0)d，平均住院时间为3.5 d。术后出现皮下气肿的患者有6例，肋下疼痛并肩痛的患者有4例，头痛的患者有3例，胃痛不适的患者有3例，经治疗后全部患者均治愈出院。具体情况见表1。

表1 宫外孕腹腔镜手术患者的并发症情况表

3 护理措施

3.1 术前准备 患者术前进行血常规、肝肾功能检查，检查白带常规、盆腔B超、腹部B超等，加强营养，保持体内电解质平衡，有利于促进术后恢复。

3.2 心理护理

3.2.1 建立良好的护患关系 进行心理护理的前提是与患者能够进行较好的沟通，与患者具有较好的护患关系。护理过程中应以美好的语言、和蔼的态度、文雅的举止等进行护理，这是建立良好心理护理的基础。通过建立较好的护患关系，可稳定患者的情绪，消除陌生感，增强患者治疗疾病的信心，增强患者对护理人员的信赖。提高患者对手术的依从性。

3.2.2 消除患者焦虑、紧张和恐惧的心理 由于宫外孕为非正常妊娠，患者患病时常有焦虑、紧张和恐惧的心理，常会导致睡眠减少或情绪低落，反而加重了病情。需要对患者进行耐心的心理疏导，稳定患者的情绪，可耐心听取患者对痛苦的倾诉，使患者从焦虑、紧张、恐惧的心理状态中摆脱出来，自觉的配合治疗和护理。

3.3 加强患者生命体征监测 加强生命体征监测。严密观察患者术后的生命体征，观察有无出血、感染、等情况。

3.4 术后康复指导和锻炼 患者术后要注意饮食，多进食高蛋白、高纤维素以及高热量的饮食，多食水果和蔬菜，保持大便的通畅。术后协助患者进行翻身、术后适当进行床边活动。患者出院后应注意手术部位的感染，出现排尿困难、血尿以及疼痛等症状时应及时复诊。

4 讨论

腹腔镜手术时妇科手术中进行的最早、最成熟的手术之一，也成为治疗宫外孕常用的手术治疗方法，传统的治疗方法主要包括保守治疗和剖腹探查。剖腹治疗手术切口较长，对患者的损伤较大，手术不利于保证患者的生育能力。对于需要生育的年轻患者来说，腹腔镜手术治疗宫外孕是一种理想的选择，腹腔镜手术具有微创，保留生育功能、手术疼痛轻，恢复快、住院时间短，术后无明显瘢痕等优点［5］。同时经腹腔镜手术后，减少了护理人员的基础工作，减轻了护理人员的劳动强度。但在手术时应积极的护理配合，需要密切观察患者的生命体征、腹部切口等情况，减少术后并发症的发生，促进患者早日康复。

［1］覃丽锦.腹腔镜下保守手术治疗宫外孕术后的早期护理.齐齐哈尔医学院学报，2010，1(31):148-149.

［2］黄秀琴.腹腔镜下治疗宫外孕手术患者的围手术期护理.中国实用医药，2010，30(5):206-207.

［3］刘昱晋.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后的临床护理分析.临床和实验医学杂志，2010，5(9):347-348.

［4］李亚琴.368例宫外孕行腹腔镜手术护理的经验总结.中外医学研究，2010，24(8):89-90.

［5］卢丽娟.宫外孕腹腔镜治疗的术前、术后护理.吉林医学，2010，34(31):6345-6346.