氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效观察

杜平

慢性特发性荨麻疹是原因不明的慢性荨麻疹，占慢性荨麻疹的80% ～90%[1]。临床表现为患者无明显原因的出现皮疹块，可分布于身体表面任何部位，以四肢和面部多见，皮疹出现前局部皮肤常有瘙痒感或麻刺感，皮疹出现后常伴有剧烈瘙痒，多数皮疹可在数小时内自然消失，消失后皮肤恢复正常，可一日数发或数日一发，常可持续数年之久，给患者带来巨大的痛苦。对于慢性特发性荨麻疹临床缺乏有效的治疗手段，我院采用氯雷他定治疗本病取得了一定的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究入选病例均为2009年1月至2011年12月我院收治的慢性特发性荨麻疹患者，共57例，其中男22例，女35例，年龄17～62岁，平均年龄38.8岁。病程为2个月至3年，平均2.1年。所有患者均排除其他原因荨麻疹，确诊为慢性特发性荨麻疹。治疗前24 h出现荨麻疹症状和体征，并排除①严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者。②妊娠和哺乳期妇女。③过去一周内应用过其他抗组胺类药物或过去一个月内应用过激素类药物、免疫抑制剂患者。④恶性肿瘤患者。⑤有氯雷他定过敏反应或不能耐受药物不良反应者。

1.2 方法 所有患者均给予氯雷他定10 mg，口服，1次/d，服用7 d为一疗程，连续治疗4个疗程。治疗期间嘱患者不要服用其他药物。

1.3 观察指标 按照四级评分法[2](表1)记录治疗前及用药后第7、14、28天患者瘙痒、风团最大直径、风团数量及发作持时间的变化情况，观察用药过程中药物不良反应的发生情况。

1.4 疗效评价 按照表1的评分标准进行评分，四项观察指标评分之和为总积分。痊愈:总积分降低90%以上;显效:总积分降低大于60%但不足90%;进步:总积分降低大于20%不足60%;无效:总积分降低不足20%或继续加重[2]。以痊愈和显效计算有效率。

1.5 统计学方法 用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计数资料用均数±标准差(±s)表示，采用 t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后症状评分用药后各项症状均较治疗前有所改善，具体评分见表2。

表1 四级评分法

表2 治疗前后症状评分比较(分)

2.2 疗效评价 用药28 d后评价其治疗效果，结果57例患者中痊愈22例(38.6%)，显效24例(42.1%)，进步 9例(15.8%)，无效2例(3.5%)，总有效率为80.7%。

2.3 不良反应 用药过程中无患者出现严重不良反应而停止治疗，共有3例患者出现轻度不良反应，发生率为5.2%，其中轻度嗜睡2例，轻度头痛1例，于用药后1～3 d出现，持续4～7 d，均未予特殊处理症状自行消失。

3 讨论

慢性特发性荨麻疹致病因素十分复杂，通常找不到病因，常反复发作，时轻时重，无一定规律，患者全身症状多较轻，主要表现为皮肤反复出现风团，骤然发生又迅速消退，消退后皮肤不留痕迹。临床研究证实其病理机制与体内的活性物质组胺有很大的关系。组胺是人体内的一种化学介质，能使血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌收缩及腺体分泌增加等[3]，从而引起皮肤黏膜发生水肿、充血及渗出，出现红色肿块，渗出物刺激皮肤感受器产生剧烈瘙痒感。氯雷他定是第二代H1受体拮抗剂，其作用机理为H1受体拮抗剂可竞争性的与体内的H1受体相结合，从而阻断H1受体与组胺的结合，起到抑制组胺发挥生物学效应的作用[4]。氯雷他定作为第二代H1受体拮抗剂对H1受体的亲和力更高，起效时间更快、药效持续时间更长，且对中枢系统的抑制作用较弱，改善了第一代H1受体拮抗剂需多次给药，嗜睡及抗胆碱能作用等缺点，提高了临床疗效及患者的耐受性。从本研究中可以看出用药后患者的症状得到明显改善，治疗28 d后有效率达80.7%，治疗期间无患者出现严重不良反应，仅有3例患者出现轻度药物不良反应，发生率为5.2%，其中2例为轻度嗜睡，1例为轻度头痛，均未予特殊处理，患者症状自行消失。没有患者因不良反应而中断治疗，因此氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹是安全有效的。

[1]郝飞，彭振辉，陈兴平，等.地洛他定和氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹多中心双盲对照临床试验.中国皮肤性病学杂志，2003，17(4):233-235.

[2]赖维，朱国兴，杨慧兰，等.两种氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效观察.临床皮肤科杂志，2005，34(12):849.

[3]梁亚涛.氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹临床观察.继续医学教育，2011，25(1):96-97.

[4]杨勤萍，陈连军，徐金华，等.氯雷他定治疗慢性荨麻疹93例临床疗效观察.临床皮肤科杂志，2004，33(1):50.