紫外线灯在新生儿暖箱的终末消毒效果观察

林佳玲 王泽敏 陈丹姿 陈桂銮

新生儿暖箱是新生儿、早产儿接受治疗及护理的特殊场所。由于新生儿尤其是早产儿免疫力低下，易受外界因素的影响而引起疾病，因此新生儿暖箱的消毒效果直接影响到患儿的生命，做好新生儿暖箱的消毒，避免院内感染的发生是我们研究的课题。暖箱的消毒国内无统一规范，文献报道大多选用含氯消毒液，但含氯消毒液对新生儿呼吸道刺激性大，低浓度即可引起中毒[1]。2011年6月开始，我院新生儿中心暖箱的终末消毒采用自制紫外线灯进行空气消毒，消毒效果满意，现将方法及效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年6月至12月我院新生儿中心使用后需进行终未消毒的新生儿暖箱。

1.2 材料 20 W双端双针石英紫外线杀菌消毒灯(UV消毒灯)，波长254 nm，灯管长度(590 mm)、插座、电子镇流器，E8经典导体荧光灯支架、E8经典导体镇流器、任意长电线，由专业电工进行装置，监测合格后方能使用。

1.3 方法 将终末消毒的暖箱80个，随机分为实验组和对照组各40个，每个暖箱取箱内物体表面及空气样本各1份，对照组选择含氯消毒剂擦拭消毒法，我们采用爱尔施牌含氯消毒片，其有效浓度为450～550 mg/片，配制有效氯浓度为500 mg/L擦拭后用清水擦拭一遍。实验组用清水清洁后，采用自制的紫外线灯管置于箱内，电线从窗口引出接上电源，关闭窗口照射消毒时间为40 min。2组消毒后取样进行消毒效果监测，分别进行箱内空气和内表面采样检测。新生儿暖箱面积＜30 m2，按2002年版《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》GB15982-1995规定，空气采样设内、中、外3点进行布点，将直径为9 cm普通营养琼脂平皿放在新生儿暖箱内各采样点处，将平皿盖打开扣放于平皿旁，暴露5 min，置37℃培养箱培养48 h，计数细菌总数;内表面采样用5 cm×5 cm的标准灭菌规格板，放在其箱内壁表面或操作窗内测，用浸有无菌生理盐水采样液的灭菌棉签1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉签，连续采样4个规格板面积(100 cm2)，去除手接触部分，将棉签放入装有10 ml采样液的试管中，置37℃培养箱培养48 h，计数细菌总数。

1.4 评价标准 结果判定参照《医院消毒卫生标准》GB15982-1995，婴儿室、早产儿室的细菌检测质控标准，空气细菌总数≤200 cfu/m3，物体表面细菌总数≤5 cfu/cm2判定为合格。

1.5 统计学方法 应用JMTJFX简明统计分析10.34软件包进行统计学分析。采用χ2检验、以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组的消毒合格率经比较，实验组的合格率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 二组婴儿暖箱采样监测结果(例，%)

3 讨论

3.1 紫外线与含氯消毒剂的消毒特点 紫外线杀菌就是通过紫外线的照射，破坏及改变微生物的DNA(脱氧核糖核酸)结构，使细菌当即死亡或不能繁殖后代，达到杀菌的目的;紫外线中发出的臭氧能氧化分解细菌内部氧化葡萄糖所必须的酶，使细菌灭活死亡;臭氧为气体，由上至下能迅速弥漫到整个灭菌空间，灭菌无死角。紫外线消毒技术与传统消毒技术比较，它克服了现有传统消毒技术的缺点，在消毒过程中，不添加任何化学物质，不留下任何有害物质，杀菌属于纯物理消毒方法，具有简单便捷、广谱高效、无二次污染、便于管理等优点，有极好的消毒效果[2]。随着各种新型设计的紫外线灯管的推出，紫外线杀菌的应用范围也不断在扩大。采用自制紫外线灯对新生儿暖箱进行终末消毒，由于灯管短能置于暖箱中央(灯管下面用物品垫高使灯管下面悬空)照射，暖箱的体积较小，照射距离短，实验表明照射距离愈近、时间愈长灭菌效果愈好[3]，因此紫外线照射达到的消毒效果更满意。新生儿暖箱消毒大部分医院选用含氯消毒液，含氯消毒剂是较常应用的一类消毒剂，虽具有高效、快速、杀菌谱广、消毒作用快、毒性小、价格低廉等优点，但对人体眼、皮肤黏膜、呼吸道有刺激性。用含氯消毒剂擦拭后，再用清水擦拭，未能把余氯完全擦净，既增加工作时数，也不利护理人员的职业防护。从2组的监测情况，实验组的合格率高于对照组，是由于含氯消毒剂擦拭时，消毒液对暖箱内壁擦拭接触作用时间短，当暖箱受到一些耐药菌污染时，对病原微生物的杀伤力不强，因而合格率不高。对收治过有传染性疾病、耐药菌感染的新生儿暖箱，终末消毒时建议先采用含氯消毒剂擦拭-清水擦净-再用紫外线灯照射消毒，二种消毒方法联合使用，更能保证消毒效果，避免院内感染的发生。

3.2 自制紫外线灯的要求，对新灯管要做好使用时间登记和强度监测，并有清洁记录。消毒时可用托架将紫外线灯架起呈悬空状态，采取直接照射法，保证有效消毒效果。

3.3 紫外线照射注意事项，紫外线照射法对人体具有损害，只能在消毒处置室内进行消毒，避免人员走动出入。臭氧可刺激人体呼吸道黏膜，浓度超过0.3 mg/m3时会引起中毒，消毒后须通风换气，30 min后才能进入再次使用。放入婴儿前注意检查箱内是否有残余臭氧味，避免婴儿吸入臭氧[4]。

我院地处基层医院，采用自制的紫外线灯对暖箱进行消毒，是一种简单、方便、经济、效果可靠的方法，值得向基层医院推广使用。

[1]陈嘉凤，项崇悟.聚维酮碘应用于新生儿暖箱消毒的效果观察.中国消毒学杂志2009，26(5):591.

[2]杨茜.紫外线杀菌灯的技术及应用.常规医疗装备，2005，4(6):7-10.

[3]刘毅萍，何建平.平皿菌落计数法检测便携式紫外线灭菌灯的灭菌效果.安徽医药.2005，9(7):560.

[4]张丽华，叶芳，李金奎.新生儿暖箱消毒效果监测.中国消毒学杂志，2010，27(5):630.