妊娠合并急性胰腺炎与血脂异常相关性分析

孙晓丹 杨志超 苏新

妊娠合并急性胰腺炎较为罕见，国外报道发病率为1/1000～1/10000[1]，但近年来有增加的趋势。妊娠期的高血脂状态是诱发胰腺炎的高危险因素之一。现就我院2004年5月至2010年12月收治的16例妊娠合并急性胰腺炎患者的情况作一分析总结，为今后临床工作提供一定参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2004年5月至2010年12月在我院住院的妊娠合并急性胰腺炎患者16例，其中年龄23～31岁，平均(38.3±6.4)岁。随机选择同期妊娠的健康孕妇40例作为对照组，二组研究对象均无心、肺、肝、肾及内分泌疾病史，无其他妊娠并发症，年龄差异均无统计学意义(P＞0.05)，分娩孕周、孕产次与对照组差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 参照2003年12月13～15日由中华消化病学分会胰腺疾病学组在上海召开的全国胰腺疾病学术大会上讨论制定的“中国急性胰腺炎诊治指南(草案)”的标准[2]。

1.3 研究方法 抽取对照组与胰腺炎组孕妇静脉血化验总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包分析处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

胰腺炎组与对照组血脂检测结果见表1。

表1 胰腺炎组与对照组血脂检测结果

妊娠合并胰腺炎组与对照组比较，TC及TG值均明显高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

妊娠合并急性胰腺炎具有发病急、并发症多、病死率高等特点，直接威胁孕妇和胎儿的健康[3]。妊娠期的高血脂状态是诱发胰腺炎的高危险因素之一。高脂血症占妊娠合并急性胰腺炎所有病因的4% ～6%，好发于20～30岁初孕妇的妊娠中晚期[4]。孕妇高脂、高蛋白饮食，易刺激胆囊收缩，胰腺过度分泌，以及妊娠期受雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素、催乳素乃至胰岛素等多种激素影响，使胆固醇和三酰甘油明显升高，且至妊娠晚期达高峰[5]。单纯妊娠期高血脂尚不足以直接导致急性胰腺炎，但在孕妇肥胖、体质量增长过快、年龄较大、糖尿病、子痫前期以及三酰甘油代谢紊乱等情况下，这种妊娠血脂生理性升高可能成为急性胰腺炎发生、发展的病理性因素。特别是妊娠期三酰甘油升高可使胰腺血管被凝聚的血清脂肪颗粒栓塞，高浓度的胰脂肪酶分解血清三酰甘油，释放大量脂肪酸，引起血管微血栓，破坏微血管壁，使胰腺缺血坏死引起微循环障碍，从而成为急性胰腺炎的始发或促进因素[6]。

综上所述，妊娠合并急性胰腺炎起病急、全身病理生理反应急剧，对母婴危害均极大，因此，为预防妊娠导致高脂血症诱发急性胰腺炎，对妊娠妇女应进行血脂及脂蛋白的定期检查，对血脂升高者，进行饮食调节，控制高三酰甘油血症，必要时予以血液滤过，防止急性胰腺炎发生。

[1]Pitchum on i CS，Yegneswaran B.Acute pancreatitis in pregnancy.World J Gastroenterol，2009，15(45):5641-5646.

[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案). 胰腺病学，2004，4(1):35.

[3]Tang S J，Rodriguez-Frias E，S ingh S，et al.Acu te pancreat itis during pregnancy.C lin Gastroenterol Hepato，2010，8(1):85-90.

[4]Nanda S，Gupta A，Dora A.Acute pancreatitis:a rare cause of acuteabdomen in pregnancy.Arch Gynecol Obstet，2009，279(4):577-578.

[5]顾蔚蓉，李笑天.妊娠合并胰腺疾病的临床特点及诊治.实用妇产科杂志，2007，23(8):466-468.

[6]曾艳丽，李利安.中期妊娠合并急性胰腺炎6例临床分析.中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2007，3(2):96-97.