钙剂在机采血小板中预防献血不良反应的应用

刘彩球

随着现代医学技术的发展，目前血小板输注已成为成分输血的重要内容，由于诸多优点而被广泛应用于临床，且血小板的采集量逐年增加，因而预防和减少献血者献血反应的发生显得尤为重要，机采血小板过程中枸橼酸钠反应是最常见的献血不良反应。本站采用NGLXCF-3000型血细胞分离机对320例无偿捐献者随机进行分组，观察口服10% 葡萄糖酸钙对降低机采过程中枸橼酸钠反应的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择自愿无偿捐献机采血小板者320例，年龄在19～50周岁，男223例，女97例，初次捐献者106人，两次及以上者214人，均符合卫生部颁布的《献血者健康检查标准》，一周内未服用抑制血小板代谢及功能的药物(如阿司匹林类)以及抗过敏药物者，采前血小板计数≥150×10/L，HCT≥36%，体重女的≥45 kg，男的≥50 kg，两次采集间隔28 d等成分血采集要求的。

1.2 设备与材料 四川南格尔生物医学股份有限公司生产的NGL-XCF300血细胞分离机和配套一次性耗材，以及血液保存液I。

1.3 方法

1.3.1 献血者的筛选 严格按照机采血小板献血者体检标准进行筛选，机采采集前1 d及当天饮食清淡，勿进食油腻食物，如:肉类、蛋类、豆浆、花生和瓜子等食物;勿饮酒;并保证有充足的睡眠和稳定的情绪。

1.3.2 对比方法 服用钙剂组在机采前每个献血者口服10%葡萄糖酸钙10 ml，对照组不服用任何药物。

1.3.3 操作方法 开机按仪器提示进行检测，正常后根据血小板计数设定采集参数，全血∶抗凝剂比例一般为10∶1，正确安装配套一次性耗材，选择粗直有弹性的单侧静脉进行穿刺。

1.3.4 加强护理 密切观察献血者，询问其有无不适，尽早发现异常情况，并及时处理。

1.4 统计学方法 采用u检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

枸橼酸钠反应分为轻、中、重三型，轻度:仅有口周麻木，面色苍白;中度:除轻度症状外还有胸闷、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸;重度:除轻、中度部分症状外，尚有神志模糊、意识障碍、抽搐、心音低钝、血压下降以及心律不齐、脉细速等，对照组80例采前未口服葡萄糖酸钙，结果发生轻度枸橼酸钠反应55例，中度枸橼酸钠反应2例，女性42例，男性15例，未发生重度枸橼酸钠反应，枸橼酸钠反应一般出现在血液回输时。随着采集时间的进行，越往后出现反应的机率越大，预防组240例，发生轻度枸橼酸钠反应64例，女性58例，男性6例，且男性均为血小板计数低的，反应时间均在运行最后循环出现。也有极少数对枸橼酸钠非常敏感的，从一开始血液回输时就有反应发生，对于这类人应特别引起重视，见表1。采前口服10%葡萄糖酸钙可显著降低枸橼酸钠反应的发生率(P＜0.01)，具有统计学意义。

表1 机采献血者服应钙剂情况比对

3 讨论

用血细胞分离机采集血小板对献血者是安全可靠的。对于血小板计数越低的献血者，采集1个治疗量的血小板所需循环次数多，循环血量也相应增加，按比例进入体内的枸橼酸钠抗凝剂也相应增多，女性相对于男性来说体重轻，血容量相对就少，但是采集的每个循环的血量是一样的，也就是说回输进入体内的枸橼酸钠的容量是一样的，这些情况就越容易导致低血钙症状的发生。在操作中，将泵速减慢、降低回输的速度，以及冬天将环境温度提高，从不同程度上对减少和防止低钙反应的发生起到很好的辅助作用，从以上结论可以看出，血小板计数低者以及女性献血者出现的不良反应多，因此在选择献血者时，我们尽量选择男性献血者以及血小板计数高者，女性献血者一定要选择血小板计数高以及体重重的，这样能减少或者避免了不良反应的发生。

低血钙反应的发生在机采成分血中是常见的献血不良反应，从实践证明机采前口服葡萄糖酸钙能很好的预防和减少献血不良反应的发生。这样就很好的保证了机采的顺利进行，满足了临床的需要，对维护献血者身心健康，稳定捐血小板者队伍有着重要意义。

［1］杨成昆，李家增主编.基础输血学.北京:北京科学出版社，2001:4532454.