冷冻加光动力治疗尖锐湿疣疗效观察

杜恭韶

5-氨基酮戊酸光动力疗法是目前治疗尖锐湿疣常用的方法，该法具有疗效高，复发率低，一级无创伤等优点，但是需采用5-氨基酮戊酸水溶液对疣体进行湿敷，往往对疣体较小的疗效显著，而较大疣体由于药物难以渗入所以治疗效果有限［1］。本研究采用光动力联合冷冻技术治疗尖锐湿疣疗效显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2010年6月到2011年12月共收治尖锐湿疣患者120例，所有患者均经过病理学确诊为尖锐湿疣。入选标准:患者单个疣体的直径为0.45～2.15 cm;患者无淋病以及宫颈炎、自身免疫性疾病以及HIV感染病史;患者应用糖皮质激素。20例患者为尿道口尖锐湿疣，34例患者为外生殖器疾病，45例患者为肛周病变，11例患者为外生殖器尖锐湿疣并伴有肛周病变。120例患者按照随机分层分组法分为两组，对照组和治疗组，对照组患者60例，其中男30例，女30例，年龄20～70岁，平均40.5岁。其中25例为初发患者，35例为复发患者。治疗组患者60例，其中男29例，女31例，年龄21～72岁，平均41.5岁。其中28例为初发患者，32例为复发患者。对照组和治疗组患者在年龄、性别、疣体大小以及初发复发等指标比较差异没有统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者采用洗必泰酊对外生殖进行消毒处理并实施湿敷。并在在疣体部位放置两层纱布，然后将新鲜的20%5-氨基酮戊酸滴于疣体以及纱布上，用塑料薄膜进行封闭2 h后再次滴加20%5-氨基酮戊酸1次，用红光进行照射治疗，光源采用LED，波长为633 nm，治疗时间为20 min。每周治疗1次，连续治疗4次。治疗组在对照组治疗基础上采用液氮反复进行治疗，治疗范围应小于0.5 cm，患者治疗之后每周进行复查，如果患者皮损没有消退应再次进行治疗。

1.3 疗效评估 对照组和治疗组在实施治疗之后每周复查一次，两组患者在治疗后第4，8和12周对复发率进行分析，在治疗后12周对治愈率进行分析。临床治愈的标准，治疗后12周患者原皮损区域没有新的疣体发生，同时醋酸白检测为阴性。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析 对照组和治疗组疣体的清除率分别为81.25%和100%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。复发和治愈率如表1所示，对照组和治疗组的复发率分别为25.00%和5.00%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组和治疗组的治愈率分别为75.00%和95.00%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 对照组和治疗组复发率以及治愈率比较(例，%)

2.2 不良反应分析 对照组患者出现了红斑和水肿等不良反应，治疗组患者出现了红肿、水肿、溃烂、溃疡以及感染等症状，两组不良反应较轻，不影响治疗，两组比较差异没有统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒感染所致的疾病。该疾病主要发生于患者的生殖器以及肛门，具有极高的复发率［2］。5-氨基酮戊酸光动力疗法是治疗皮肤恶性肿瘤的方法，目前逐渐被应用于尖锐湿疣的治疗。5-氨基酮戊酸进入机体之后，可被人乳头瘤病毒感染后导致增生的细胞吸收，然后在光波作用下产生大量的自由基，进而杀死疣体组织。该方法的主要缺点是药物渗入以及光照深度受到严重的局限［3］。液氮冷冻法的治疗原理是采用液氮产生低温，在胞内形成大量的冰晶，导致细胞脱水，同时使组织血液循环发生障碍导致疣体组织死亡。该方法主要治疗肉眼可见的疣体，而对一些潜伏性的感染没有显著疗效。本研究将冷冻与5-氨基酮戊酸光动力疗法联合治疗尖锐湿疣，患者在接受冷冻治疗之后会出现明显疣体坏死，同时伴有疣体组织严重水肿，然后采用新鲜的5-氨基酮戊酸处理，在红光的作用下释放大量的自由基进而杀伤疣体组织［4］。冷冻与5-氨基酮戊酸光动力疗法联合治疗尖锐湿疣的复发率明显低于单独采用5-氨基酮戊酸光，而临床治愈率较高，在临床上是一种安全可靠的尖锐湿疣治疗方法，值得临床推广使用。

［1］Lee SY，You CE，Park MY.Blue and red light combination LED phototherapy for acne vulgairs in patients with skin phototype IV.Laser surg Med，2007，39(2):180-188.

［2］Reddy GK，Stehno-Bittel L，Enwemeka CS.Laser photostimulation accelerates wound healing in diabetic rats.Wound Repair Regen，2007，9(3):248-255.

［3］Fehr MK，Hornung R，Degen A，et al.Photodynamic therapy of vulvar and vaginalcondyloma and intraepithelial neoplasia using topically applied 5 aminolevulinic acid.Lasers Surg Med，2009，30(14):273-279.

［4］施惠娟，张小鸣，段爱霞.光动力疗法联合冷冻治疗尖锐湿疣的对照观察.中国皮肤性病学杂志，2011，25(8):621-622.