高压氧治疗神经性耳聋临床观察

丁彦博

神经性耳聋是指病变位于螺旋器的毛细胞听神经或各级听中枢对声音的感受与神经冲动的传导发生障碍所引起的听力下降甚至听力消失的一种病症［1］。各种因素造成听觉神经损害而出现听力下降或者全聋的都属于神经性耳聋。高压氧治疗，或简称高压氧，是指在超过一个标准大气压环境下吸入纯氧或高浓度氧而达到治疗目的一种有效医疗方法，是医学上利用高压的氧气来提供治疗的方式。高压氧下迅速提高血氧含量、血氧张力和血氧弥散距离、使血中溶解氧量从常压下的0.3 ml%增加到5.3 ml%，提高了近18倍，而氧的弥散距离从常压下的30微米提高到了100微米。从而纠正了组织缺血缺氧状态［2，3］。本文旨在观察观察在常规治疗药物基础上加用高压氧对神经性耳聋的治疗效果有无加强作用，为临床合理用药提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2007年8月至2010年9月到我院进行治疗的80例神经性耳聋的患者随机分为两组，其中治疗组40例(65耳)，男25例，女15例;年龄21～65岁，平均43.5岁。对照组40例(61耳)，男23例，女 17例;年龄 22.5～61.5岁，平均41.3岁。两组患者的年龄、性别、病情等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予扩血管药、能量合剂、维生素 B族、维生素C和激素等常规治疗药物，治疗组在对照组用药的基础上加用高压氧治疗(1.0ATA，每次30分钟，2次/d)，两组疗程均为30 d;治疗前后检测患者纯音听阈。

1.3 评价标准［4］痊愈:纯音听阈减少 ＜20 dB，耳鸣减轻或消失;显效:纯音听阈较治疗前平提高30 dB以上;改善:纯音听阈较治疗前平均提高15～30 dB;无效:纯音听阈回升不足15 dB。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行数据统计，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的痊愈率、总有效率均高于对照组，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两种治疗方法的比较(%)

3 讨论

耳聋分为两类:即传导性耳聋(又叫传音性耳聋)、神经性耳聋(又叫感音性耳聋)，神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证。包括耳蜗的病变，也包括听神经的病变，甚至还包括听中枢的某些病变，并不单纯指听神经的问题。不同类型的神经性耳聋表现略有差别，主要表现均为单侧或双侧耳部不同程度的渐进性听力减退直至耳聋，伴有耳鸣、耳内闷塞感，约半数患者伴有眩晕、恶心及呕吐症状。临床上各种急慢性传染病的耳并发症、药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听神经瘤、颅脑外伤、脑血管意外、脑血管硬化或痉挛等引起的耳聋及老年性耳聋均可概括在感音神经性耳聋之中［5］。

高气压是一种势能，氧气赋予一定量的势能后则会发生质的变化。具有高势能的高压氧与低势能常压氧有本质的不同。高压氧具有极强的穿透力，可直接注入胞核内。因此高压氧治疗时，氧在组织细胞中，包括细胞间液、细胞周围、细胞质或细胞核内的分布是均匀，相比常压高浓度氧疗，机体代谢时产生氧自由基数量明显减少，清除氧自由基系统如超氧化物歧化酶(SOD)的含量与活性增加。氧自由基是细胞代谢的一种产物，可以与细胞生物膜上的磷脂发生脂质过氧化反应，对组织细胞有较强的损伤作用，是促使细胞凋亡，机体衰老的重要物质之一。高压氧能减轻脑水肿，降低颅内压，改变血脑屏障的通透性，改善脑电活动，促进觉醒;促进周围神经和毛细血管再生;改善血液流变学，降低血液粘滞度和血小板聚集率，使红细胞上未饱和的类脂质过度氧化，红细胞脆性增加，破血亢进，促进溶血，使血栓变小或消失，使阻塞的血管再通，恢复血液循环。因此，高压氧治疗颅脑损伤及脑功能障碍，耳聋等临床疗效显著，是其他疗法无法达到的。目前，高压氧医学作为一门年轻的学科，近年来有了长足的发展。其独特的疗效已受到人们的极大的关注［6］。

本研究通将80例神经性耳聋的患者随机分为两组，两组均给予扩血管药、能量合剂、维生素B族、维生素C和激素等常规治疗药物，另一组在给药的基础上加用高压氧治疗，观察两组患者在用药后的痊愈率、总有效率有无差别。其结果发现加用高压氧治疗组患者的痊愈率、总有效率均高于常规治疗组。因此，我们得出结论高压氧配合常规治疗对神经性耳聋具有一定的疗效。

［1］戴锡梦.五官科疾病诊断与治疗.天津:天津科技翻译出版社，2000:4.

［2］姜泗长，顾瑞，王正敏.耳科学(第二版).上海:上海科学技术出版社，2002:810-811.

［3］刘金洪，胡旭君，刘扬.中医药治疗感音神经性耳聋研究进展.浙江中医学院学报，2009，25(1):76-77.

［4］李燕华.突发性耳聋疗效评定方法探讨.北京医科大学学报，2009，21(1):74-75.

［5］任基浩.突发性感觉神经性聋103例分析.湖南医科大学学报，2008，17(2):193-194.

［6］钟渠，郑桃晓.感音神经性耳聋临床治疗进展.中医药信息，2009，(2):17-19.