老年急性心肌梗死患者住院期间康复治疗的远期效果

芦姣姣 (天津第一中心医院，天津 300192)

老年急性心肌梗死患者住院期间康复治疗的远期效果

芦姣姣 (天津第一中心医院，天津 300192)

急性心肌梗死;远期效果;康复治疗

老年人由于心脏解剖和功能出现退行性改变，心脏收缩功能减退，心脏顺应性降低，所以更容易发生急性心肌梗死(AMI)〔1〕。研究表明，AMI患者早期进行康复治疗可以降低病死率和致残率，延长患者的寿命，提高生命质量〔2〕。本研究通过对老年AMI患者住院期间进行康复治疗，随访分析其远期效果，为老年AMI的治疗提供临床指导。

1 对象与方法

1.1 一般资料

2005年1月至2007年1月我院收治的老年AMI患者83例，均符合临床诊断标准并经心电图和心肌酶学检查证实。随机分为实验组和对照组，实验组42例，男33例，女9例，年龄61～81〔平均(68.67±6.30)〕岁，住院期间给予早期康复治疗;内容〔3〕：第1日绝对卧床，第2～3日由被动活动四肢到主动活动四肢，并进行深呼吸训练，第4～7日逐步进行靠背坐、脚搭床边坐和床旁座椅坐训练，第8～10日进行站立和搀扶走训练，第11～14日进行室内散步训练，如果患者没有其他异常，可出院继续进行康复训练。对照组41例，男30例，女11例，年龄60～80〔平均(69.07±6.21)〕岁，采用常规康复治疗〔3〕;内容：第1～2日绝对卧床，第3～7日由被动活动四肢到主动活动四肢，并进行深呼吸训练，第8～12日进行坐起训练，第13～18日进行站立和搀扶走训练，第19～21日进行室内散步训练，如果患者没有其他异常，可出院继续进行康复训练。两组患者均接受常规AMI治疗，符合早期溶栓指征的予静脉溶栓治疗。两组老年患者性别、年龄、梗死部位以及早期溶栓例数差异均没有统计学意义(P＞0.05)。见表1。

1.2 随访

患者出院后，采用门诊回访、电话回访以及家庭回访相结合的方式定期对患者进行跟踪，了解患者康复效果，随访期限为3年。随访内容包括询问患者心绞痛、再梗死以及再住院情况。询问患者体力状况，分为较差、一般和良好三个等级;较差为任何体力活动都可引起身体不适;一般为体力活动受限制，一般的体力活动可引起心悸、心绞痛、心律失常或呼吸困难;良好为体力活动不受限制，一般的体力活动不引起疲乏、心绞痛、心律失常或呼吸困难。随访时对所有患者进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的检测。

1.3 统计学方法

2 结果

实验组心绞痛、再梗死和再住院发生率以及病死率显著低于对照组(P＜0.05);体力状况好于对照组(P＜0.05);SAS和SDS评分明显低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者一般资料比较(n)

表2 两组患者远期效果分析〔n(%)〕

3 讨论

由AMI引起的并发症严重影响老年患者的生活质量，而药物治疗几乎不能使已坏死的心肌细胞恢复功能，因此，加强早期康复治疗十分必要。康复治疗可以促进侧支循环建立，对心功能的恢复起到重要作用〔4〕。本研究提示AMI老年患者住院期间康复治疗，可以有效改善心脏功能，提高活动耐量和射血分数，减少心绞痛的再次发生，并提高患者的运动储备和体力状况，改善生活质量〔5〕。同时，住院康复治疗期间对患者进行健康教育，可以提高患者对心绞痛和心肌梗死的一级预防，在日常生活中自觉控制心绞痛和心肌梗死的危险因素，降低再梗死率和住院率，降低病死率，提高了远期治疗效果。另外，本研究还提示患者住院期间经过康复治疗后，可以有效减轻患者的紧张和焦虑状况，保持情绪稳定，增加战胜疾病的信心〔4〕。

1 吕冬燕，韩海玲，郑姝云，等.延迟PCI治疗老年人急性心肌梗死的临床研究〔J〕. 中国老年学杂志，2006;26(4)：461-3.

2 马 壮，吴 军.早期运动康复训练对老年急性心肌梗死患者生活质量的影响〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(16)：3028-9.

3 李珠江，魏本领，任 克.急性心肌梗死患者的早期康复治疗〔J〕.海军医学杂志，2005;26(1)：31-2.

4 Kim C，Kim DY，Lee DW.The impact of early regular cardiac rehabilitation program on myocardial function after acute myocardial infarction〔J〕.Ann Rehabil Med，2011;35(4)：535-40.

5 霍 霞，王 霞.老年急性心肌梗死早期间康复护理的远期效果观察〔J〕. 中国康复理论与实践，2002;8(6)：373-4.

R541.4

码〕 A

1005-9202(2012)22-5069-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.22.119

芦姣姣(1985-)，女，护师，主要从事心脏内科护理研究。

〔2012-06-15收稿 2012-07-10修回〕

(编辑 袁左鸣)