甲强龙治疗支气管哮喘的疗效观察

周济忠

甲强龙治疗支气管哮喘的疗效观察

周济忠①

目的：探讨甲强龙治疗支气管哮喘的临床疗效观察。方法：两组患者均给予支气管哮喘常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用甲强龙治疗，对照组在常规治疗的基础上加用地塞米松治疗。结果：观察组治疗后症状、体征缓解率为96.7%，对照组缓解率为81.7%，两组症状、体征缓解率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规治疗的基础上加用甲强龙治疗支气管哮喘疗效显著，能够使患者的肺功能及症状得到改善、使气道反应性得到降低、使发作频率得到减少，提高了生活质量和降低病死率，值得推广。

甲强龙； 支气管哮喘； 地塞米松

支气管哮喘是呼吸系统常见的疾病之一，是由多种细胞(肥大细胞、气道上皮细胞、嗜酸性粒细胞等)和细胞成分参与的慢性气道炎症疾病[1]。由于近年来该病的发病率不断上升，已成为一种严重威胁人们身心健康的主要慢性疾病，故而采取及时、正确、合理的预防和治疗，对于支气管哮喘患者来说是十分重要的。2009年1月-2012年1月本院在常规治疗的基础上采用甲强龙治疗支气管哮喘患者60例，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月-2012年1月本院收治的支气管哮喘急性发作患者120例，全部患者均符合2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订的《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准[2]，排除合并心脑血管疾病、糖尿病和精神病者等，均有不同程度咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气促和肺部哮鸣音等临床表现。将120例患者随机分为两组(观察组和对照组)，各60例。观察组60例，男37例，女23例；年龄19~63岁，平均(37.8±5.2)岁；病情程度：轻度16例，中度31例，重度13例。对照组60例，男36例，女24例；年龄18~62岁，平均(37.2±5.3)岁；病情程度：轻度17例，中度31例，重度12例。两组患者在性别、年龄、症状和病情程度等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予支气管哮喘常规治疗，包括吸氧、补液、口服缓释氨茶碱、吸入β2受体激动剂、静注抗生素等治疗。观察组在常规治疗的基础上加用甲强龙(比利时辉瑞Pfizer Manufacturing Belgium NV，注册标准JX20000424，注册证号h20080284)治疗，80 mg/次，2次/d，行静脉注滴；对照组在常规治疗的基础上给予地塞米松(天津药业焦作有限公司，国药准字H41020036)治疗，15 mg/次，2次/d，行静脉注滴，两组疗程均为5 d。

1.3 观察指标 两组患者在治疗前均未做肺功能检查，这是由于支气管哮喘中、重度患者无法耐受肺功能测定。选取两组治疗前和治疗5 d后的临床症状、体征明显缓解的人数及测定两组治疗前和治疗5 d后的动脉血PaO2作为观察指标。缓解：咳嗽、喘息、气促和肺部哮鸣音等相关临床症状、体征基本消失或得到改善；未缓解：上述相关临床症状、体征与治疗前比较无变化。

1.4 统计学处理 采用 SPSS 15.0 统计软件对资料进行分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者症状、体征缓解情况 观察组治疗后症状、体征缓解58例，缓解率为96.7%；对照组缓解49例，缓解率为81.7%，两组症状、体征缓解率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗后两组患者症状、体征缓解情况比较

2.2 两组患者治疗前后动脉血PaO2值比较 治疗后，观察组动脉血PaO2值为(91.1±5.4) mm Hg，对照组动脉血PaO2值为(83.6±4.5) mm Hg，两组治疗后动脉血PaO2值比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后动脉血PaO2值比较(±s) mm Hg

表2 两组患者治疗前后动脉血PaO2值比较(±s) mm Hg

*与对照组比较，P<0.05

?

2.3 不良反应 两组在治疗过程中均未见不良反应发生。

3 讨论

支气管哮喘是呼吸系统常见的疾病之一，是由多种细胞(肥大细胞、气道上皮细胞、嗜酸性粒细胞等)和细胞成分参与的慢性气道炎症疾病，具有长期性、反复性、可逆性及弥散性等特点。该病的发病原因较为复杂，而哮喘病患者的体质和环境因素是其中最为重要的两个因素。患者的病情较为严重时可转化为慢性阻塞性肺疾病，甚至可能会有心力衰竭或呼吸衰竭出现。由于近年来该病的发病率不断上升，已成为一种严重威胁人们身心健康的主要慢性疾病，故而采取及时、正确、合理的预防和治疗对于支气管哮喘患者来说是十分重要的。

应用于支气管哮喘治疗的药物目前共有五大类，在这其中糖皮质激素是临床应用较为广泛的一类药物[3]。糖皮质激素类药物种类繁多，甲强龙、泼尼松、氢化可的松、地塞米松等均为目前临床常见的糖皮质激素类药物，在这其中最近几年，应用最为广泛的则是甲强龙，可静滴或静注给药。甲强龙在治疗支气管哮喘过程中主要是通过以下机制发挥作用，对嗜酸性粒细胞的趋化、聚集及活化起到抑制作用；对花生四烯酸的代谢造成干扰，使前列腺素和白三烯的合成减少；减少微血管通透性；对细胞因子的合成起到抑制作用，从而预防气道重塑；活化并提高气道平滑肌β受体的反应性。故而，应用甲强龙治疗支气管哮喘能够使患者的肺功能及症状得到改善、使气道反应性得到降低、使发作频率减少，提高生活质量和降低病死率。本研究结果显示，在支气管哮喘常规治疗的基础上加用甲强龙的观察组治疗后，症状、体征缓解率为96.7%，而在常规治疗的基础上加用地塞米松的对照组缓解率为81.7%，两组症状、体征缓解率比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组动脉血PaO2值为(91.1±5.4) mm Hg，对照组动脉血PaO2值为(83.6±4.5) mm Hg，两组治疗后动脉血PaO2值比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在常规治疗的基础上加用甲强龙治疗支气管哮喘疗效显著，具有用药方便、起效快、作用强、不良反应少等优点，能够使患者的肺功能及症状得到改善、使气道反应性得到降低、使发作频率减少，提高生活质量和降低病死率，值得推广。

[1] 方涛，徐永丽．甲泼尼龙治疗中重度支气管哮喘的临床疗效观察[J].淮海医药，2011，29(5)：456-457．

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2008，31(3)：177-185．

[3] 李宝华，黄薇，衣凤芸，等．甲泼尼龙治疗支气管哮喘的临床观察[J].临床肺科杂志，2008，13(5)：597-598．

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.017

①广东省韶关市始兴县人民医院 广东 始兴 512500

周济忠

2012-06-26) (本文编辑：车艳)