1335例妇女体检阴道分泌物检验结果分析

许爱霞,余跃华,吉 丽

(江西省妇幼保健院检验科,江西 南昌330006)

健康妇女阴道内存在着多种正常微生物，它们与机体、环境之间构成了相互制约、相互协调的动态的阴道微生态平衡。当阴道的自然防御功能遭到破坏时，病原体就会侵入人体阴道导致阴道炎的发生。阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，主要有阴道黏膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成，俗称“白带”。阴道分泌物检测是诊断阴道炎的主要依据，也是治疗和预防妇科疾病的必不可少的依据。本文通过对参加体检的1335例育龄妇女妇科阴道分泌物临床常规检验结果的分析，了解不同年龄段妇女患阴道炎比例及阴道分泌物中病原体的分布，为进一步做好阴道炎的预防和临床宣教提供资料，现总结如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年1月至2012年3月在我院妇科门诊参加普查体检的1335例女性阴道分泌物检验资料。年龄20～55岁，平均年龄36.2岁。

1.2 方法 由妇科医师按常规取阴道分泌物立即送至检验科。将少许阴道分泌物与生理盐水混匀，做常规湿片镜检，于高倍镜下查看滴虫、真菌、阴道清洁度，待涂片自然干燥以后经革兰染色，观察淋球菌，用唾液酸酶试验诊断细菌性阴道病(Bacterial Vaginosis,BV)。操作及判断标准按照《全国临床检验操作规程》执行[1]。

2 结果

2.1 常规检测结果1335例体检育龄妇女阴道分泌物检测中，清洁度Ⅲ度231例(17.30%)，Ⅳ度112例(8.39%)；霉菌阳性43例，阳性率3.22%;滴虫阳性51例，阳性率3.82%。BV219例，阳性率占16.40%。BV合并滴虫和 (或)霉菌阳性21例，占1.57%(见表1)。

表1 1335例育龄妇女体检阴道分泌物检验结果

2.2 病原菌在不同年龄段的分布 各年龄段检测结果显示，各组阳性的检测结果的发生率分别为15.81%，23.13%，27.96%和 19.40%(见表2)。

表2 病原菌在不同年龄段的分布(n,%)

3 讨论

健康妇女阴道内的微生态菌群包括革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌、厌氧菌、支原体属及假丝酵母菌属等[2]，其中乳杆菌属占阴道内所有常驻菌的＞95%，尤其是产H2O2的乳杆菌属，通过合成H2O2以抑制其他细菌的生长，达到维持正常阴道微生态环境，防止感染的目的[3]。妇女生殖道感染是影响妇女健康的常见病，发病率高，但由于症状、体征不明显，容易引起患者忽视，导致相关妇科疾病的发生。女性阴道感染多由于阴道菌群平衡失调引起，阴道乳杆菌属减少，将导致阴道菌群失调，使条件致病菌大量繁殖，引起阴道炎。

本资料结果显示，体检妇女阴道炎病原体总检出率较高，达25.02%，其中31～50岁年龄段阳性率较高，且以细菌感染为主，明显高于20～30岁年龄段，但几个年龄段妇女滴虫或霉菌感染率无显著差异(P>0.05)。这与一些临床报道[4,5]有不一致。究其原因可能有以下几方面：(1)研究对象不同，本研究对象为健康体检妇女，而一般研究以门诊病人为主，同时统计样本量还需进一步增加；(2)标本受环境温度的影响，如滴虫要在适宜温度下才能有活动力，温度太低，滴虫会死亡，镜下易把滴虫当成脓细胞，造成假阴性；(3)有些阴道分泌物大量脓细胞且有大量活动力精子在内时，易误诊为滴虫性阴道炎，造成假阳性[6]；(4)有部分妇女内外科的疾病发生和治疗对阴道炎的发病及治疗有影响；(5)避孕工具、避孕药或药膏在各年龄段的应用及年轻女性对个人卫生的认知的提高。

女性生殖道感染尤其是各种阴道炎是妇女常见病和多发病。建议育龄妇女要通过定期体检及时了解阴道健康状况，及时有效地防止相关疾病的发展和传播。同时各级卫生机构要加强对广大妇女的宣传教育，改善个人卫生状况，普及相关的卫生知识，积极预防和治疗妇女常见病和多发病，提高妇女生活质量和健康水平。

[1]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程第3版.南京:东南大学出版社,2006:324.

[2]岳 颖,车雅敏,纪岩文.吖啶橙染色法与革兰染色法检测线索细胞的比较[J].中国皮肤性病学杂志,2007,21(7):437.

[3]金爱群，湛东进．湿涂片法和革兰染色法在妊娠期无症状细菌性阴道病诊断中的比较研究 [J]．国际检验医学杂志,2010,31(6):566-567．

[4]马 洁，朱建卿，杨经芬，等.上海市徐汇区1252例阴道炎患者病原及年龄分布的分析[J].实验与检验医学,2009,27(3):308.

[5]董瑶佳，郭 卉.九江地区阴道分泌物检测结果分析[J].实验与检验医学,2011,29(4):431-432.

[6]罗俐莺.白带常规镜检漏诊原因分析 [J].中华中西医学杂志,2008,6(10):48．