中西医结合治疗脑梗死25例疗效观察

昝 瑛，黎瑞娜，梁 军

（云南省师宗县中医医院，云南 师宗655700）

脑梗死是临床最常见的脑血管病，近年来发病率日趋升高，严重威胁老年人的身心健康。笔者采用中西医结合的方法治疗脑梗死，取得较满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

2008年1 1 月～2011年8月以来本院收治的脑梗死患者50例，均行头颅CT或MR确诊，符合中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》［1］。将50例患者随机分为2组。治疗组25例中，男15例，女10例；年龄58～78岁，平均72岁；其中脑梗死19例，腔隙性脑梗死6例；合并糖尿病4例，合并高血压18例，合并冠心病1例。对照组25例中，男13例，女12例；年龄56～75岁，平均70岁；其中脑梗死16例，腔隙性脑梗死9例；合并糖尿病3例，合并高血压19例，合并冠心病1例。2组患者在年龄、性别、合并症方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2组患者均根据病情给予抗血小板、营养脑细胞、控制血压血糖及脱水等常规治疗。治疗组在此基础上给予灯盏花素注射液（云南省玉溪望子隆生物制药有限公司，国药准字Z53020707）20 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉点滴，每天1次，同时口服补阳还五汤加味：黄芪30 g～100 g，归尾20 g，川芎20 g，桃仁10 g，红花10 g，地龙20 g，丹参30 g，牛膝20 g，菖蒲15 g，鸡血藤30 g。水煎，1日3次，14 d为1个疗程。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈：症状和体征消失，基本能独立生活；好转：症状及体征好转，能扶杖活动或生活基本能自理；无效：症状及体征无明显改变。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 2组临床疗效比较

4 讨论

脑梗死为最常见的脑血管疾病，多见于中、老年人，是危害老年人健康的第一杀手。是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。

脑梗死在中医属“中风”、“卒中”等范畴，发病的根本是内虚为本，加上七情、饮食、劳倦等因素，以致肝风，肝火内动，或痰湿，瘀血内阻，或因虚阳浮越而致络塞血瘀，血行不畅。据此采用内服补阳还五汤加味，方中重用黄芪，黄芪为补气要药，有健脾益气、使气血旺以促血行，补气还阳之功。地龙通经活络，桃仁、红花、赤芍有活血化瘀功效，当归、丹参有祛瘀血而不伤好血之妙，牛膝可补肝肾，强筋骨，促进患者功能恢复，鸡血藤以养血活血，祛风通络，石菖蒲以祛痰利窍，全方标本兼治共奏益气活血化瘀，疏通经络。现代药理研究证明川芎具有抑制血小板凝集等作用。补阳还五汤具有改善血液循环，抗凝血及抗血液粘稠性及抗血小板凝集等作用［2］。

静滴灯盏花素注射液具有活血化瘀，通络止痛的功能。药理研究表明灯盏花素注射液具有增加脑血流量，降低血管阻力，提高血脑屏障通透性，对抗由二磷酸腺苷引起的血小板聚集，抑制血栓形成；有效降低脑梗塞患者的血液粘度，红细胞压积，血小板聚集率和纤维蛋白原。抑制缺血性脑血管病患者的脂蛋白代谢异常；扩张血管，活血化瘀，改善脑循环及脑供血［3］。二者合用使气血旺、瘀血散、络脉通、筋骨健，诸症自除，明显提高了临床疗效。另外经过中西药联合应用，使脑梗死的治疗从多方面进行，相互间具有协同作用，提高了临床疗效，改善预后，减少致残率且副作用少，值得临床推广应用。

［1］中华神经学会 .各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经精神杂志，2005，21（1）：60.

［2］查良行，沈自户，张萍 .补阳还五汤冲剂治疗缺血性中风的临床研究［J］.中国中西医结合杂志，1994，14（2）：74.

［3］盛宝英 .灯盏花素注射液治疗脑梗塞的临床研究［J］.黑龙江医药科学，2001：24（3）：45～46.