16层螺旋CT血管成像（CTA）的临床应用分析

曾 义

（衡阳市中心医院CT室，湖南 衡阳 421001）

随着医疗科技水平的不断提高，新的医疗设备层出不穷，16层螺旋CT血管成像（CTA）即是近年来新兴的一种脑血管造影术 ，以其无创的优势，被越来越广泛地应用于临床［1］，已成为目前主要的动脉血管成像技术之一，本研究对我院2008年11月－2011年8月571例患者的CTA影像资料进行回顾性分析，探讨16层螺旋CT血管成像（CTA）的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年11月－2011年8月571例患者的CTA影像资料，其中男382例，女164例，年龄21～78岁，平均36.5岁。检查部位见表1。

表1 本组571例患者16层螺旋CT血管成像（CTA）检查部位情况

1.2 检查设备

应用TOSHIBA Activion 16螺旋CT，扫描参数：准直，16×1mm，螺距0.688，120kV，200mas；层厚1mm，层距0.5mm；图像矩阵512×512。

1.3 检查方法

首先确定扫描范围，然后应用血管检查程序行CTA扫描，根据患者扫描部位确定扫描时间，全部病例扫描后对所得的横断图像利用工作站进行多平面重建（multiplane reconstruction MPR），最大密度投影（maximum intensity projection，MIP），曲面重建 （curved reconstruction，CPR），容积再现（VR）进行血管重建，显示血管的形态及与周边组织的关系。

1.4 图像质量评断

优：图像显示周围静脉无污染、动脉充盈效果佳；良：图像显示周围静脉略有污染、动脉充盈较佳；差：图像显示动脉血管或静脉污染，图像质量为差。

2 结果

表1 571例16层螺旋CT血管成像（CTA）检查图像效果情况 （n＝178）

从表2结果显示，16层螺旋CT血管成像（CTA）图像优良率达98.59%，可准确反应血管病变情况，根据成像显示，本组病例中夹层动脉瘤38例，颈动脉狭窄5例，颅内动脉瘤185例，髂骨巨大血管瘤1例，肺癌侵犯肺动脉15例，肺栓塞18例，肝癌85例，肾动脉狭窄3例，烟雾病2例，急性下肢动脉血栓30例，上、下肢动脉外伤性假性动脉瘤3例，动脉硬化性狭窄45例。详见图1－图5。

图1 双侧股浅动脉多发闭塞性血管炎

图2 左侧大脑中动脉M2段动脉瘤主动脉弓动脉瘤样扩张，瘤体破裂血肿形成

图3、图4、图5 夹层动脉瘤Ⅲ型

3 讨论

CTA是近年来新兴的一种脑血管造影术，与DSA相比具有无创、安全性好、方便、低价、高清晰、快捷的优势［2］，被越来越广泛的应用于临床，已成为目前主要的动脉血管成像技术之一，两种血管成像方法为医生和患者提供了更多的选择，同时两种检查方法相互印证、相互补充，对提高诊断质量具有重要作用。本研究对我院571例患者CTA成像资料的分析显示，图像优良率可达98.59%，能够较准确地显示出患者动脉血管病变情况，而且随着科学技术的不断发展，CTA的技术也会逐步成熟与提高，在临床具有更为广阔的发展空间。

从本组病例资料分析显示，16层螺旋CT血管成像（CTA）具有以下优点：①16层螺旋CT血管成像（CTA）可任意角度观察身体各个部位血管，更加客观和细致地显示血管的解剖结构；特别是颅内动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉等各种组织可同时显示，解剖标志明显，易于临床定位［3］。②16层螺旋CT血管成像（CTA）无创伤、并发症少，检查时间短、费用低，更易于被患者所接受；③对于蛛网膜下腔出血或急性、亚急性脑出血患者怀疑有动脉瘤或动静脉畸形时，可及时行CTA脑血管造影检查，以利疾病的早期诊断，而DSA则受病情限制［4］。

正确的诊断离不开高清晰的图像作保证，因此，在行CTA扫描时，除应注意扫描范围与时间的控制外，患者的配合也是保证图像清晰的重要因素之一，在行16层螺旋CT扫描前应做好患者的呼吸训练，特别是行肺动脉和主动脉扫描，必要时在扫描期间可让患者吸氧，以延长患者的闭气时间，选用高浓度对比剂可更清晰地显示检查部位的血管，通常情况下单纯脏器血管造影检查，40mL对比剂总量，就可获得比较理想的血管成像图像，全身血管造影使用的对比剂量一般为80～100m，为了减少对比剂的总剂量，可用30～40mL生理盐水在造影剂注射末期按原注射速度推入，不但可以减少对比剂使用量，提高血管造影质量，而且可以降低检查成本，减少患者的检查费支出，另一方面也可减少过敏反应，提高扫描效果。

［1］ 孙明华，范新东，余强，等.下肢血管病变的l6层螺旋CT血管造影［J］.中国医学计算机成像杂志，2005，11（5）：355－357.

［2］ 吴刚，王书智，顾建平，等.多层螺旋CT血管造影在下肢血管闭塞性病变中的应用［J］.中国医学影像技术，2007，23（6）：892－894 .

［3］ 仲海，邵广瑞，徐卓东.等.CT血管成像在下肢动脉疾病中的应用价值［J］.实用放射学杂志，2007，23（2）：157－159.

［4］ 范辉，王文献，岳恒志，等.主动脉夹层的CT及 MRI诊断［J］.实用医学影像杂志，2007，8（1）：12－14.