结直肠癌腹腔镜手术与开放性手术的远期疗效比较

郑两金

（梅州市丰顺县人民医院，广东 梅州 514300）

对于结直肠癌的治疗使用腹腔镜手术的方法已经有十余年的历史了，这种手术有着对患者造成的创伤非常小，手术恢复非常快以及美容效果非常好等诸多优点［1］，但是这种针对恶性肿瘤的手术治疗方法，在安全性以及远期疗效方面一直存在争议，成为有关专家学者的研究焦点。国内外都有许多相关试验，但是对于这种手术方式与开放性手术治疗进行比较研究的结果存在着一定的差异［2］。本文将传统的开放性手术治疗与这种腹腔镜手术治疗进行比较研究，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择了70例患者，其中男性46例，女性24例，年龄15～66岁。两组患者在年龄、性别、病程等方面的差异不存在统计学意义。

1.2 方法

将本文所选择的70例患者根据患者的意愿分成两组，一组患者接受腹腔镜手术治疗，共43例，另一组患者接受开放性手术治疗，共27例。治疗之后对比两组患者的远期疗效。

1.3 统计学方法

对研究中所得到的数据采用统计学软件RevMan4.2进行统计学方面的处理与分析。

2 结果

通过表1我们看出除了在肠粘连的发生率方面，腹腔镜手术治疗组高于开放性手术治疗组以外，在其他并发症方面，两组患者并没有存在显著的差异（P＞0.05）。而通过表2我们可以发现，对于远期疗效方面，腹腔镜手术治疗组在癌症的复发率、癌症的局部复发率、远处转移、穿刺孔、小切口肿瘤种植率以及3年生存率、5年生存率等方面与开放性手术治疗组没有显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

对于腹腔镜的直肠切除手术的第1例是1991年Jacobs［3］开展的，这种手术方式对于接受手术治疗的患者来说创口非常小，并且患者在手术之后恢复得非常快，从而使患者的住院时间缩短了，所以在近些年这种腹腔镜手术治疗结直肠癌已经成为公认的有效治疗方法［4］。但是在治疗恶性肿瘤的时候，要求这种手术进行比较复杂的解剖方式，导致了手术的难度变得非常大，并且发展相对来说比较慢。所以在医学界对于这种手术方式的安全性、患者的长期生存率以及肿瘤根治性等诸多方面的问题一直存在着很大的争议。本文通过上述研究证明，在患者手术之后的远期疗效以及并发症方面，腹腔镜手术治疗方法明显优于传统的开放性手术治疗方法，这一结果与许多文献中的报道非常相似［5］。

腹腔镜手术治疗方法与传统的开放性手术治疗方法相比最大的进步以及优点就是微创性，腹腔镜手术的切口与开放性手术相比明显缩短了，并且只是对周围组织有轻柔的牵拉，与此同时能够比较少地刺激到患者的肠道、神经以及血管。除此之外，在腹腔镜手术中还运用到了超声刀，这种超声刀的使用可以在手术的过程之中尽量减少患者的出血量，并且在手术之后，在用这种技术进行手术的患者，他的肠道功能恢复得非常快，并且在伤口愈合的过程之中疼痛的感觉有所减轻。对于治疗结直肠癌而进行的腹腔镜手术，在手术的过程中一直遵循着对结直肠癌进行根治性切除的无瘤原则，这样就可以彻底地切除肿瘤，达到根治的效果。在现如今这一阶段，对于结直肠癌的早期以及中期腹腔镜手术治疗方法都可以做出有效以及理想的切除。另一方面，如果在进行腹腔镜手术治疗结直肠癌的过程中，一旦发现存在无法进行切除的肿瘤，或者是在手术的进行当中发现患者的肝脏发生转移，腹膜种植或者是其他远隔的部位发生了转移的情况，从而导致了根治性手术无法正常进行，那么就可以对腹腔镜手术进行姑息性的切除或者是进行结肠造瘘等方面的手术，进而达到将症状缓解以及避免发生肠梗阻等情况的治疗目的，也就避免了进行剖腹探查所造成的创伤。人们对于腹腔镜手术治疗这种根治性切除恶性肿瘤的手术方法的最大要求就是保持一个良好的远期疗效。通过上述研究表明，在远期疗效方面，腹腔镜手术治疗方法完全可以达到与传统的开放性手术治疗相同的远期治疗效果。

表1 手术之后出现并发症的综合分析结果

表2 远程疗效综合分析结果

综上所述，通过本文的研究我们可以清楚地认识到，腹腔镜手术治疗方法与传统的开放性手术治疗方法相比创伤更小，美容效果非常好，并且患者在接受手术治疗之后恢复特别快，疼痛感比较轻，有利于提高患者的生活质量，更重要的是可以将结直肠癌进行比较安全的根治，在远期生存方面，腹腔镜手术治疗方法与开放性手术治疗方法有着相同的效果。所以说，腹腔镜手术治疗方法可以在临床上进行广泛推广。

［1］ GAO F，CAO YF，CHEN LS.Meta－analysis of short－term outcomes after laparoscopic resection for rectal rectal cancer.［J］Int J Colorectal Dis，2006，21：652－656.

［2］ HIXSON T，BERGAMASCHI R.Laparoscopic colorectal surgery［J］.Eur Surg，2006，38：390－392.

［3］ JACOBS M，VERDEJA JC，GOLODSTEIN HS.Minimally invasive colonresection （laparoscopic colectomy）［J］.Surg Lapaose Endose，1991，1：144－150.

［4］ LEZOCHE E，FELICIOTTI F，PAGANINI AM，et al.Laparoscopic colonic resection［J］.J Laparoendose Adv Surg Tech A，2001，11（6）：401.

［5］ LEZOCHE E，FELICIOTTI F，PAGANINI AM，et al.Laparoscopic vs openhemicolectomy for colon cancer［J］.Surg Endose，2002，16：596－602.