鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床疗效观察

李清波

（佛山市南海区第四人民医院，广东 佛山 528211）

慢性鼻窦炎是临床耳鼻喉科常见疾病，目前其常见的治疗方法为鼻内镜手术，但由于对治疗后后续治疗的忽略，不少患者需要进行再次手术［1］。我院近年来采用喜帮鼻腔洗剂在患者鼻内镜术后灌注冲洗，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2010年1月－2011年5月于我院采用鼻内镜治疗慢性鼻窦炎90例患者进行研究，其中男41例，女49例；年龄分布为（42.87±13.64）岁，最大年龄为74岁，最小年龄为25岁；其中伴随嗅觉减退或丧失65例，占72.22%，伴有鼻中隔偏曲51例，占56.67%，伴随有支气管哮喘8例，占8.89%。按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组，两组患者在性别、年龄和伴随疾病方面比较均不存在统计学意义（P＞0.05），说明两组患者具有可比性。所有患者均签署知情同意书，表示愿意参加本研究。

1.2 治疗方法

对照组患者采用鼻内镜辅助进行慢性鼻窦炎Messerklinger法进行治疗，依照患者不同病情选择切除钩突、开放筛窦和蝶窦、扩大上颌窦，在手术进行中采用鼻腔碘仿油纱条进行填充，并在手术后2d内将填充物取出，采用大量NaCl进行冲洗，术后采用抗生素治疗防止出现感染。研究组在对照组的治疗基础上采用喜帮鼻腔洗剂（江西新元堂健康制品有限公司生产）进行灌洗冲洗，3次／d。

1.3 疗效评价

采用治愈、好转和无效对治疗效果进行评价［2］。其中治愈为患者窦口开放正常，手术部位出现完全上皮化，没有脓性分泌物出现；好转为患者窦口基本恢复正常，但手术部位部分出现水肿，有肥厚性组织或肉芽组织的形成，存在少量的脓性物质；无效为治疗效果不佳或病情加重，患者临床症状未明显改善，手术部位出现部分粘连，窦口依然狭窄或出现鼻塞，出现大量脓性分泌物且伴随脓疱或息肉组织形成。

1.4 统计处理

本研究采用SPSS13.0统计软件进行描述与分析。计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治愈28例，占62.22%，好转8例，占17.78%，总有效率为80.00%；研究组治愈37例，占82.22%，好转6例，占13.33%，总有效率为95.56%。两组患者治愈率比较，研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组总有效率比较存在统计学意义（P＜0.05），显示研究组治疗效果明显优于对照组，见表1。

表1 两组患者疗效分析 ［n（%）］

3 讨论

美国耳鼻咽喉头颈外科联合会2007年制定的成人鼻窦炎临床实践指南［3］对该疾病的定义及诊断作了明确规定，同时推荐鼻腔盐水冲洗用于慢性鼻窦炎的二级预防和鼻窦炎术后恢复。鼻腔冲洗液主要作用在于稀释鼻腔黏液，提高纤毛功能，减少鼻黏膜水肿，缓解鼻窦炎的症状和减少对其他药物的依赖。鼻窦灌注液的可能作用机理：①冲洗液起机械冲洗及引流的作用；②含有药物的冲洗液，使药物直接作用于病变粘膜，提高药物的生物利用度和局部治疗效果，有学者发现，慢性鼻窦炎患者80%存在细菌生物膜，冲洗液中的药物可起到直接杀菌作用；③术腔冲洗液能促进鼻窦炎术后的粘膜再生修复，促进鼻粘膜纤毛结构和功能恢复的作用。正常鼻窦黏膜上皮由柱状纤毛细胞、柱状细胞、杯状细胞和基底细胞组成。

慢性鼻窦炎是一种临床耳鼻喉科常见疾病，其主要的致病因素为细菌感染，常见的致病菌为球菌属［3］，主要的细菌类型为肺炎球菌、葡萄球菌和溶血性链球菌，除此之外厌氧菌也是引起慢性鼻窦炎的重要原因。慢性鼻窦炎患者对鼻孔纤毛节律性摆动，其分泌物对鼻毛造成影响，引起鼻腔内发生炎症或者变态反应，需要及时手术治疗。采用鼻内镜进行手术是治疗慢性鼻窦炎的主要方法，其治疗效果较好，但在治疗过程中常忽略鼻腔或者鼻窦粘膜的功能，在治疗后常忽略后续保护性治疗。在手术治疗后对鼻窦粘膜进行保护是重要的治疗措施。采用鼻窦灌注液冲洗对内镜术后慢性鼻窦炎鼻进行后续治疗，可有效收缩鼻腔粘膜血管，促进患者粘膜分泌物的吸收，减轻炎症物质的分泌，具有抗炎、镇痛和解热的作用，有利于鼻内镜手术后慢性鼻窦炎的恢复［4］。本研究结果显示，对照组治愈率62.22%，好转率为17.78%，总有效率为80.00%；研究组治愈率为82.22%，好转率13.33%，总有效率为95.56%，可见采用喜帮鼻腔洗剂对慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻窦灌注冲洗，可大大提高临床治愈率及有效率，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

［1］ 许庚，李源.内窥镜鼻窦外科学［M］.广州：暨南大学出版社，1994：123－126.

［2］ 黄选兆，王宝吉，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：34－35.

［3］ 倪丽艳，王荣光，黄加云，等.鼻病及呋嘛滴鼻剂对儿童鼻粘膜纤毛传输功能的影响［J］.温州医学院学报，2002，32（3）：144－145.

［4］ 李星玉，杨建，江华.慢性鼻窦炎内镜术后两种浓度盐水鼻腔冲洗的效果分析［J］.重庆医学，2009，38（13）：1604－1605.