阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎54例疗效观察

顾汉涛

（蕲春县人民医院 五官科，湖北 蕲春 435300）

化脓性扁桃体炎是耳鼻咽喉科最常见的上呼吸道感染性疾病之一，多由α组β溶血性链球菌引起。本病需要快速治愈。如果对化脓性扁桃体炎患者治疗措施不当或化脓性扁桃体炎患者抵抗力低下时，可引起化脓性扁桃体炎患者出现扁桃体周脓肿及咽脓肿等邻近器官感染的发生，严重时，甚至出现急性风湿热、急性肾炎、心肌炎等严重并发症，危及化脓性扁桃体炎患者的生命［1］。因此，寻求安全有效的治疗方案对改善患者的预后具有重要的意义。为此，本研究运用随机数字表法将2009年7月－2011年7月在我院住院治疗的108例化脓性扁桃体炎患者分为观察组和对照组，每组各54例患者，观察组患者给予注射用阿奇霉素，对照组则对化脓性扁桃体炎患者进行青霉素钠治疗，旨在探讨注射用阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎的临床治疗效果，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年7月－2011年7月在我院住院治疗的108例化脓性扁桃体炎患者为研究对象，所有化脓性扁桃体炎患者病程均为1～3天。化脓性扁桃体炎患者临床表现均出现咽痛、发热、全身疼痛、扁桃体充血肿胀及扁桃体表面脓性分泌物渗出。运用随机数字表法将分为观察组和对照组，每组各54例患者，观察组男23例，女31例，年龄为16～28岁，平均年龄（18.34±3.78）岁；对照组，男性25例，女性29例，年龄17～27岁，平均年龄（17.98±3.49）岁。两组患者发热体温在37.8℃～40℃，其中67例（62.04%）患者体温高于39℃，观察组37例（68.52%），对照组30例（55.56%）；患者扁桃体均有不同程度肿大，其中61例（56.48%）患者Ⅲ度肿大、表面多个脓栓，观察组有29例（53.70%）患者Ⅲ度肿大、表面多个脓栓，对照组有32例（59.26%）患者Ⅲ度肿大、表面多个脓栓；79例（73.15%）患者咽痛明显，观察组39例（72.22%），对照组40例（74.07%）；治疗前，90例（83.33%）患者外周静脉血象白细胞高于10×109／L，其中，观察组49例（90.74%），对照组41例（75.93%）；小便常规均正常。两组患者在年龄、性别、病程及临床症状等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组化脓性扁桃体炎患者给予0.5g产自辽宁天龙药业公司的注射用阿奇霉素加入250mL 5%葡萄糖注射液进行静脉滴注治疗，1次／d；对照组化脓性扁桃体炎患者给予240～320万U产自石家庄中诺药业公司注射用青霉素钠加入100mL 0.9% 氯化钠注射液静脉滴注，2次／d，两组化脓性扁桃体炎患者均连续使用阿奇霉素或者青霉素钠联系治疗7天。

1.3 疗效判定标准

痊愈：化脓性扁桃体炎患者体温降至正常，咽痛症状消失，扁桃体无红肿，且表面无脓性分泌物；显效：化脓性扁桃体炎患者体温降至正常，咽痛明显减轻，扁桃体红肿减轻，脓性分泌物明显减少；痊愈率＋显效率为有效率；无效：化脓性扁桃体炎患者体温无明显变化，仍有明显的咽痛，扁桃体肿大及脓性分泌物无明显变化。

1.4 统计分析

将所有数据录入EXCEL后导入SPSS16.0软件进行描述性分析、χ2检验及t检验。检验水准α＝0.05，双侧检验。

2 结果

两组化脓性扁桃体炎患者临床疗效比较：观察组54例患者中，52例患者经阿奇霉素治疗后有效，有效率为96.30%，无效率为3.70%，而对照组患者45例患者经青霉素钠治疗后有效，有效率为83.33%，无效率为16.67%，观察组患者有效率明显高于对照组患者，而观察组患者无效率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组化脓性扁桃体炎患者临床疗效比较［n（%）］

3 讨论

阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，该药抗菌谱广，对临床上金黄葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌多种常见致病菌有效，同时，阿奇霉素容易被吸收，首先在化脓性扁桃体炎患者体内迅速分布于各组织器官，再由化脓性扁桃体炎患者的组织器官缓慢释放于化脓性扁桃体炎患者血液中，在化脓性扁桃体炎患者组织器官中浓度高，维持时间长，即使化脓性扁桃体炎患者血清中浓度降到很低，化脓性扁桃体炎患者的扁桃体组织中仍保持很高水平，这对彻底治疗化脓性扁桃体炎十分有利。本研究发现：观察组54例患者中，52例患者经阿奇霉素治疗后有效，有效率为96.30%，无效率为3.70%；而对照组患者45例患者经青霉素钠治疗后有效，有效率为83.33%，无效率为16.67%，观察组患者有效率明显高于对照组患者，而观察组化脓性扁桃体炎患者无效率明显低于对照组化脓性扁桃体炎患者（P＜0.05）。这一结果与以往研究结果类似［2］，这提示阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎较青霉素钠高效，值得在化脓性扁桃体炎患者中推广应用。

［1］ 田勇泉，韩德民，孙爱华，等.耳鼻咽喉头颈外科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：138－139.

［2］ 武欣，侯飞燕，刘汝珍.阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎疗效观察［J］.医学信息，2011（3）：1071－1072.