利培酮和奎硫平治疗精神分裂症对比观察

薛 李

（攀枝花市第三人民医院，四川 攀枝花 617000）

精神分裂症是精神科常见的疾病，患者在认知、情感、思维及行为等方面出现不同程度的功能障碍，但是一般没有意识和智力上的障碍［1，2］。选择有效治疗精神分裂症患者方法，是我科室研究的热点问题。我院通过对收治的精神分类症患者临床治疗效果进行观察和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2009年1月—2011年1月精神科收治的精神分裂症患者84例作为观察对象，其中男性54例，女性30例，年龄41～72岁，平均年龄（52.3±9.8）岁，病程6个月至17年，平均病程（5.5±6.0）年，复发情况：首次复发44例，2次复发30例，3次及以上10例。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD－3）中酒精所致精神障碍患者的诊断标准［3］，84例患者均排除严重脑、躯体疾病及滥用药物的经历。本研究均在84例患者知情同意的情况下，参与本次调查，依据治疗方式不同分为利培酮组40例和奎硫平组44例，两组患者性别构成比例、年龄分布、病程长短、复发情况等一般资料经统计学分析比较，均无显著性差异，P＞0.05，提示研究结果具有可比性。

1.2 治疗方法

利培酮组：初始剂量为0.5mg／d，逐渐增加到2～4 mg／d，持续给药8周；奎硫平组：初始剂量为50mg／d，2周内增加到400～600mg／d，连续治疗8周。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者治疗后阳性、阴性症状评定量表PANSS的评分，治愈：PANSS减分率为75%～100%；显效：PANSS减分率为50%～76%；有效：PANSS减分率为25%～49%，无效：PANSS减分率＜25%。总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率。

（2）观察两组患者不良反应情况。通过副反应量表（TESS）评定不良反应情况，主要是针对患者嗜睡、头晕、口干、便秘、心动过速、心电图异常、血象异常、肝功能异常、血压降低、锥体外系反应、月经异常对其进行评分。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效情况的比较

如表1，奎硫平组临床治疗总有效率明显高于利培酮组，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗后临床疗效情况的比较［n（%）］

2.2 两组患者不良反应情况的比较

如表2，奎硫平组临床治疗后TESS评分明显优于利培酮组治疗后，P＜0.05，差异有统计学意义。

表2 两组患者不良反应情况的比较

3 讨论

精神分裂症是精神科常见的重型精神病，其发病机理可能是额前区多巴胺活性下降和5－羟色胺的异常变化，从而引起患者的阴性症状，中脑边缘系统的多巴胺功能亢进出现阳性症状［4，5］。精神分裂症患者常会出现情绪失控、病情迁延、反复发作等特点，不仅使患者和家属承受巨大的经济压力和精神压力，同时也给社会带来不良影响［6，7］。临床治疗精神分裂症主要以控制患者的临床症状为主，很难根除病症，选择有效的治疗方式是治疗的重点［8］。利培酮是非典型抗精神病药物，可以明显拮抗D2受体和5－HT2受体平衡拮抗作用，用于精神分裂症等精神障碍性疾病。奎硫平是新型抗精神病药物，可以阻断多巴胺D2受体，从而治疗精神分裂症的阳性症状和继发性的阴性症状，同时其可以阻断5－HT2A受体，从而改善患者的阴性症状和认知障碍，具有中度的抗组织胺H1受体和轻度的抗受体作用，

尽可能减少患者的敌意和攻击性行为。本研究分别通过奎硫平治疗和利培酮治疗情况进行比较，结果表明，奎硫平组临床治疗总有效率明显高于利培酮组，提示奎硫平治疗后患者临床症状改善更加明显。另外有研究表明，奎硫平治疗精神分裂症锥体外系反应小，一般不引起急性肌张力障碍和催乳素升高。通过副反应量表（TESS）评定不良反应情况进行评价，结果表明，奎硫平组治疗后TESS评分明显优于利培酮组，提示奎流平治疗的不良反应相对较小。综上所述，奎流平治疗精神分裂症患者的临床疗效明显，不良反应少，值得临床推广应用。

［1］ 王宗兰，李志春，李宝珠.精神分裂症复发相关因素调查分析［J］.精神医学杂志，2008，21（1）：61－62.

［2］ 刘雪君，张永莉.恢复期精神分裂症患者再次复发住院的相关因素及早期表现特点［J］.中国临床康复，2005，9（32）：88－89.

［3］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第3版.济南：山东科技出版社，2001：75－78.

［4］ 施慎逊，周沫，陈海莹，等.奎硫平两种剂量加速加量治疗精神分裂症急性期患者的对照研究［J］.中华精神科杂志，2007，40（1）：10－14.

［5］ 江开达，白艳乐，彭代辉，等.奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究［J］.临床精神医学杂志，2006，16（5）：352－353.

［6］ 马俊国，除富玲，高树河，等.奎硫平与利培酮对首发精神分裂症患者体液免疫功能影响的对照研究［J］.当代医学，2009，15（12）：64－65.

［7］ 张小聆，罗德海，卢友欢.奎硫平与利培酮治疗精神分裂症的对比分析［J］.四川精神卫生，2008，21（3）：190－191.

［8］ 吕斌军，王建林，林永清.奎硫平治疗老年精神分裂症临床疗效观察［J］.山东医药，2008，48（16）：91－92.