城市社区居民健康保障与促进策略

2012-11-12陈秋斌

体育科学研究 2012年6期

陈秋斌

(集美大学体育学院，厦门集美 361021)

随着“小政府、大社会”行政管理模式的改革和政府管理职能的改变，村委会、居委会等基层社区承担了大量的公共服务工作，加强社区建设是我国当前政治、经济、文化、社会改革的重心。服务社区居民、满足社区居民日益增长的物质、文化生活的需求是社区的主要职能。而随着社会物质文明及精神文明的快速发展，满足社会公众对健康的追求及期盼已经成为小康社会建设的重要目标，维护与促进社区居民健康应该成为社区工作的重要组成部分。探索一条有中国特色的城市社区居民健康教育新路径，应该成为新时期创新和改进城市社区工作的核心工作，也是促进城市人口健康水平及提高中华民族健康素质的有效途径。

1 研究方法

查阅了与社区健康教育相关的中外文献;调查、访问了部分专家、医生、高校教师及其他健康教育从业人员。

2 结果与分析

2.1 重视城市社区居民健康的管理及组织建设

2006年2月，国务院出台了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发［2006］10 号)，社区卫生服务出现了发展的新高潮。地方各级政府本着“执政为民、以人为本”的执政新理念，把维护与促进人民群众的健康作为重要的核心工作，各级地方政府，特别是基层管理组织如市、区、街道、社区应该成立由主管领导、医疗机构、社区公众及志愿者等组成的“公众健康促进委员会”负责社区居民健康管理的领导和实施，配备负责社区居民健康教育与健康管理的具体工作人员，制定社区居民健康教育与管理的相关政策，有社区居民健康管理的专门经费，有促进社区居民健康的具体实施办法，真正把促进社区居民的健康摆上工作日程。

2.2 建立城市社区居民健康档案

健康档案是社区居民过去或现在生活、学习、成长过程中通过测量、检查、观察、记录形成的有关个体健康的数据、文字、图表、声像等不同形式的相关材料，是保证和促进社区居民健康的有效手段之一。城市社区可以通过建设市民健康档案，为每一个社区居民建立可供医学检查、诊断、日常保健及健康教育的平台和相关数据，为有效提高社区居民健康水平提供科学保障。城市社区居民的健康档案建设可以依托社保中心、医疗机构、社区组织等网络及信息资源，内容包括居民常规体检、日常医疗、家族遗传、家庭结构、家庭背景、健康测量、心理测试等资料及相关数据，该平台资源可以为医疗机构、社区、个人提供健康背景资料，可以为社区居民健康提供有力保障。

2.3 重视社区公众的健康宣传与健康教育

卫生部于2008年1月发布了《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》(卫生部2008年第3号公告)，首次明确提出健康素养理念并界定我国公民健康素养的基本内容。作为我国公众健康素质最重要的影响因素和评价指标，健康素养的水平直接影响着公众的健康素质［1］。由于针对公众健康教育与宣传的缺失，城市居民健康素养呈现很大的差异，如针对汕头市民的调查结果表明:公民健康生活方式与行为总形成率为44.00 %，“劝阻吸烟、饮水安全、控制体重”等题目正确率低于10 %;公民健康素养基本技能掌握率为57.75 %［2］;同时期，针对石家庄城市居民有关健康素养的调查结果表明(表1):该城市公众对健康概念的知晓率只有69 %，食盐使用量正确知晓率只有64.5 %［3］。因此，城市社区可以通过健康教育专栏、健康教育宣传、健康教育讲座、健康教育网络平台、医疗义诊、心理咨询、发放资料等形式对社区公众进行健康知识、保健知识及技能、营养、运动、心理健康、生活方式等健康知识技能进行普及提高，特别要注重培养公众对基础疾病、高血压、糖尿病、高血脂等慢性病;爱滋病、肝病、肺结核等传染性疾病;吸烟、吸毒上瘾、抑郁症、焦虑症、恐惧等心理疾病的认识，保持健康的生活方式，具备基本的健康保健知识技能，做到合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡及防未病，防治结合，为健康打下扎实的基础。

表1 石家庄市居民健康知识调查情况［3］

2.4 组织社区居民进行定期的健康体检

健康体检可以及时发现疾病及其存在的健康隐患，做到早发现、早治疗，也可以通过健康体检，得到医生预防、治疗相结合的合理建议，建立健康的生活方式。通过健康体检，可以发现相关健康指标的变化与发展，为医生诊疗、自我保健提供参考依据，也可以为个人健康档案提供真实有效的科学数据。因此，组织社区居民进行定期的健康体检，提高公众对健康体检的重视，为公众健康体检提供方便应该成为政府管理部门和社区组织重视的工作，为社区居民健康提供有力的保证。同时，针对部分没有医疗保障的特殊人群(包括外来农民工、外来流动人口)，可以考虑由社区医疗中心开辟绿色通道，组织他们进行定期体检，以确保全体社区居民的身体健康权得到保障。

2.5 重视社区公众的全民健身活动

随着人民物质与文化生活水平的不断提高，公众对健康与娱乐的需求不断提升，体育运动成为能够同时满足公众以上需求的有效方式之一，因此，加强城市社区体育经费、增加社区体育场地设施、建立社区体育健身路径是当前社区建设的中心工作之一。社区应该建立相关的群众体育组织如太极拳、健美操、乒乓球、游泳、篮球、桥牌、棋类社等各种满足群众爱好的非正式组织，定期组织体育运动爱好者进行各种体育比赛及训练。同时，可以根据不同年龄段的社区居民，开展有针对性的体育健身指导，如对学龄儿童开展健身操、街舞、航模、棋牌培训;对青少年进行篮球、排球、足球、田径、游泳等运动训练;对妇女开展健美操、乒乓球、羽毛球、腰鼓、武术等运动项目的培训与锻炼;对老年人进行太极拳、气功、门球、棋牌等项目的活动，最大程度满足社区居民对体育健身的需求，真正做到“每天锻炼一小时、快乐工作五十年、健康生活一辈子”的全民健身目标，把社区体育放到群众体育的核心工作中，以实现“发展体育运动，增强人民体质”的宏伟目标。

2.6 建立社区居民健康发展基金

鉴于目前社区居民健康保障条件的限制，当务之急是要有经费的保障，因此，设立社区“居民健康发展基金”可以为社区健康教育、健康促进提供稳定、长期的经费保障，健康发展基金的筹集可以采用市、区、街道按照社区居民的人口基数每年划拨一定比例的经费(如年人均10～20 元);动员辖区相关企、事业单位捐助一部分;社区居民负担一部分的形式，加上部分活动采用冠名的办法寻求资助，多方筹集经费，为保障社区公众健康保驾护航。

2.7 整合社区居民健康促进资源

社区居民的健康关乎每个居民个体的切身利益，理应引起政府、公众的重视，也应该动员社会团体及个体积极参与，最大限度发动社会参与及资源共享，以实现资源效益的最大化。社区组织应该建立健康促进中心及平台;辖区学校应开放图书馆、健身馆及其他体育场地设施;社区医疗机构应该为辖区居民健康保障及健康促进提供便利;社会健身机构、培训机构可以采用发放优惠卡的办法吸引社区居民参与有偿服务;医生、护士、教师、社会体育指导员及其他专业技术人员、学生、居民应该积极充当志愿者;影视、文化、网络等机构应该充当健康教育的宣传者，在社区形成“人人了解健康、人人讲究健康、人人享有健康、人人追求健康”的全民健康新局面，为促进公众健康，提高公民素质奠定坚实的基础。