心理干预在系统性红斑狼疮治疗中的作用

朱继贤，姚 群，郑文香(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院内科， 湖北 荆州 434000)

心理干预在系统性红斑狼疮治疗中的作用

朱继贤，姚 群，郑文香(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院内科， 湖北 荆州 434000)

目的：探讨心理干预在系统性红斑狼疮治疗中的作用。方法：将120例系统性红斑狼疮患者随机分成对照组和观察组各60例，对照组按常规进行治疗，观察组在常规治疗的同时给予心理干预,包括进行心理疏导、健康宣教，即认知、心理和行为干预。结果：观察组出院后6个月和12个月复发率均显著低于对照组(Plt;0.01)。结论：通过对SLE 患者进行有效的心理护理干预解除了患者的心理障碍，增强了患者治疗的信心，降低了复发率。

心理干预；系统性红斑狼疮；复发率

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组织病。该疾病可引起各个系统、脏器和组织损害，而且病程迁延和反复发作，容易使患者产生紧张、焦虑、抑郁、恐惧等心理问题[1]，单纯依赖药物治疗无法达到长期稳定控制疾病发展的目的。我们采取心理干预的方法，通过对120例SLE患者的对比观察，发现出院后患者的复发率明显下降，现报道如下。

1 对象与方法

1.1一般资料

2008年1月至2011年1月在我科住院治疗的系统性红斑狼疮患者，将诊断上符合美国风湿病协会1982年修订的诊断标准，病程在5年以内，无其它并发症，年龄在18～56岁，定期来医院进行复诊的120 例患者纳入为观察对象。其中男27例，女93例。平均36.0±5.36 岁。按患者入院日期的单双号分为观察组和对照组，每组各60 例，两组患者在性别、年龄、职业、文化程度、病程和临床治疗方面比较，差异无统计学意义(均Pgt;0.05)。

1.2方法

两组患者均采用免疫抑制剂加激素治疗。心理干预组在使用药物治疗的同时，进行心理疏导、健康宣教，即认知、心理和行为干预。①认知干预：由责任护士用通俗易懂的语言与患者及亲属亲切交谈，并讲解SLE疾病相关知识，包括疾病性质、诱因、治疗方法、药物的作用和不良反应、疾病预后，提高患者对SLE的认知程度。②心理干预：通过护士与患者及家属的交流，了解患者的心理状态，然后根据心理测评结果，运用不同的方法(解释、鼓励、安慰、暗示等)对患者进行个体化的心理疏导，讲解心理因素、情绪、性格对SLE的影响，消除患者紧张、焦虑、抑郁、恐惧情绪，减轻心理负担。另外，利用工休座谈和健康讲座时机，请治疗成功的患者介绍经验，现身说法，让患者和亲属看到希望，增强信心。③行为干预：向患者及家属详细讲解使用激素和免疫抑制剂的目的、副作用及注意事项。告知患者在使用激素时严格遵从医嘱，按时服药，不可擅自减量或停药，以免引起复发。因自行减量或停药是引起SLE病情复发最常见的原因[2]。在使用大剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗时，嘱患者多饮水，防止出血性膀胱炎发生，并观察有无恶心、呕吐等胃肠道反应。此外，与患者及家属共同制定正确的饮食和行为方案，定期复查，保证休息，进行适度的体育锻炼，增强自我管理意识，预防疾病复发。

2 结 果

表1 观察组与对照组出院后复发情况比较 n(%)

将每一患者出院后6个月和12个月来医院复诊时医生对其是否存在疾病复发的情况进行记录并采用统计学软件SPSS 11.0建立数据库，通过χ2检验分析，Plt;0.01，差异有统计学意义。随访时由接诊护师对患者的用药和睡眠情况进行询问和记录。观察组与对照组6个月、12个月复发率比较Plt;0.01有统计学意义。并且观察组中所有患者的睡眠质量均得到了明显的改善，用药依从性也较对照组好。两组出院后复发率比较见表1。

3 讨 论

SLE是一种需终生治疗的慢性疾病，漫长的治疗过程及病情的反复打击着患者的信心，引发各种心理问题。身心医学认为心理因素的作用贯穿于疾病的整个过程，消极、有害的心理因素可直接影响患者的生理与病理过程，降低治疗效果[3]，因此在积极治疗SLE患者躯体疾病的同时，观察组根据以上患者不同的心理问题，给予了针对性的心理干预，表1结果显示：出院后6个月和12个月，观察组患者较对照组患者的复发例数明显减少，观察组的复发率较黄海燕等[4]报道的1年内复发1次的28.6%,半年内复发1次的20%均低，可见对SLE患者进行有效的心理护理干预可解除患者的心理障碍，增强患者治疗疾病的信心。使之积极配合医护人员，处于最佳的治疗状态，达到有效地控制疾病复发和提高患者生活质量的作用。

[1]张惠龙，周东.SLE的神经精神表现[J].国外医学：神经病学神经外科学分册，2003，30(2)：144.

[2] 黄海燕，张志红，朱春平.对SLE病情复发患者的健康教育[J].护理实践与研究，2008，5(8)：11-12.

[3] 殷萍华，季燕东，王婧.老年类风湿关节患者抑郁状况调查及护理[J].中华护理杂志，2002,37(6)：456.

[4] 黄海燕，张志红，朱春平. 对系统性红斑狼疮病情复发患者的健康教育[J]. 护理实践与研究，2008，5(8)：116-117.

[编辑] 何 勇

R473.5

A

1673-1409(2012)04-R039-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.04.020