小儿肺炎支原体感染98例临床分析

任长娟

（黑龙江省大庆市肇源县新站人民医院，黑龙江 大庆 166516）

小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育[1]。2010年8月～2011年6月我院诊断出98例支原体肺炎的患儿，为了了解其感染其治疗情况，本文回顾性分析总结了其临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

98例患者中男53例，女45例；年龄4个月～11岁；其中4个月～1岁14例，1岁～7岁41例，＞7岁43例。病程3d～1个月。随机分为治疗组和对照组各49例，两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床表现

发热、咳嗽是主要临床症状。所有患儿均有发热症状，表现为弛张热和不规则热。91例患儿有咳嗽症状，初期多为阵发性干咳，以夜间咳嗽为主，后期转变为频繁性咳嗽。肺部听诊发现肺部啰音28例，一侧或两侧呼吸音弱14例，干性啰音12例，湿性啰音6例，肺部始终无体征38例。

1.3 实验室检查

白细胞升高41例；蛋白尿9例；心肌酶谱异常11例；血沉增快49例；转氨酶升高22例。用特异性免疫凝集试验检测血清MP-IgM，所有患者MP-IgM阳性。X线胸片正常69例，单侧或双侧呈弥散性点片状阴影23例，肺门影增深6例。

1.4 治疗方法

治疗组：静脉注射红霉素（20～30 mg/kg，临床发热、咳嗽加服泼尼松1～1.5 mg/（kg•d）分2次服用，连服3d，口服阿奇霉素片10mg/（kg•d），服3d停4d。

对照组：静脉注射头孢曲松钠50～80 mg/（kg•d）。加口服阿奇霉素片10 mg/（kg•d）服3d停4d，临床发热、咳嗽患者，加退热及止咳等对症治疗。

1.5 疗效判断标准

治愈：主要症状消失，X线胸片炎症病灶基本吸收；好转：主要症状消失，X线示炎症病灶大部分吸收；无效：治疗后症状及胸片均不见好转。

1.6 统计学方法

采用SPSS12.0软件包进行统计处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

治疗组总有效率为97.96%，对照组总有效率为83.67%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗情况

3 讨 论

小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音。小儿肺炎有典型症状，也有不典型的。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。小儿肺炎潜伏期大多为2～3日或稍久[2]。

轻症患者只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可用流泪、微咳或咽部不适，可在3～4天内自然痊愈。开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶[3]。如感染，常涉及鼻咽及咽部，常有发热、咽痛、扁桃体炎，有时淋巴结可稍肿大。呼吸表浅增快。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、哆嗦、腹泻等全身症状。

重症患者除轻症肺炎表现加重外，持续高热、全身中毒等症状严重。体温可达39～40℃或更高，伴有冷感，头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等。呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，两肺可闻及密集的细湿罗音。较严重症状中，要注意高热惊厥和急性腹痛，并与其它疾病作鉴别诊断[4]。急性上呼吸道感染所致的高热惊厥大多见于婴幼儿，起病后1～2日连续几次。

病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内，但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高；细菌感染则白细胞总数大多增高，严重病例有时也可减低，但中粒细胞百分数仍增高。

小儿肺炎的治疗应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，联合用药[5]。可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗，如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物。对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗，首先选用广谱的强力抗菌药物。

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1204-1205.

[2]孙倩.125例肺炎支原体肺炎的实验室检查和合并症[J].中国医药导报,2008,5(29):37-38.

[3]玉红.抗生素序贯治疗小儿支气管肺炎的临床观察[J].广西医学,2007,2(7):46.

[4]金巧英.小儿肺炎继发性腹泻的危险因素及微生态制剂的预防和治疗作用[J].中国妇幼保健,2009(17):21-23.

[5]胡皓夫.重症肺炎的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志,2008,4(6):6.