曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病临床疗效观察

吴 雷

（河南省郑州人民医院心内科，河南 郑州 450000）

冠心病是由冠状动脉结构及功能异常造成的心肌缺血或梗死的一组临床综合征，是中老年人最常见的疾病之一，且病死率极高。其临床症状主要表现为胸闷、胸痛、心悸和乏力等，严重患者甚至会出现心肌梗死、心力衰竭。近年来，冠心病的发病率呈明显上升的趋势，已经严重的威胁到了人们的身体健康。曲美他嗪属于他汀类药物，其具有很好的抗炎、降脂和保护血管等作用[2]；阿托伐他汀也属于他汀类药物，其能够降低血浆中胆固醇和脂蛋白的水平，减少低密度脂蛋白的生成。本次研究采用曲美他嗪与阿托伐他汀联合使用治疗冠心病，并观察其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009至2010年医院收治的冠心病患者100例，其中男65例，女35例，年龄45～75岁，病程1～6年。所有患者诊断均符合国际心脏病学会制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》。100例患者中，无严重肾功能不全、合并感染及肿瘤者。

1.2 方法

2组患者在治疗前均给予利尿剂、扩血管药物等进行常规治疗。对照组患者给予曲美他嗪进行治疗，20mg/次，每天3次；治疗组患者在对照组患者基础上加用阿托伐他汀10mg/次，每天1次进行联合治疗。

1.3 观察指标

观察2组患者的治疗效果、心功能的改善情况及不良反应的发生情况等。

1.4 疗效标准

患者治疗10d后，心绞痛没有再发作，ST段回升到0.15mV以上，T波倒置变浅达到50%以上者视为有效；患者发作心绞痛的频率减少，ST段出现不同程度的改善者视为显效；患者心绞痛的发作无明显改善或者有加重现象出现，甚至出现急性心肌梗死或死亡者视为无效。

1.5 统计学处理

数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，技术资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结 果

2.1 2组患者治疗效果比较

见表1。

表1 2组患者的治疗效果对比

由表1可见，治疗组患者的有效率和总有效率分别为80.6%、94.3%，明显高于对照组患者的65.4%、81.5%，两组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者治疗前后心功能指标的改善情况

见表2。

表2 2组患者治疗前后心功能的改善情况

由表2可见，治疗前两组患者的各项心功能指标无明显差异，治疗后，治疗组患者各项心功能指标的改善均优于对照组。两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应

对照组患者在治疗中，有1例患者出现呕吐现象，3例患者有失眠现象发生；治疗组患者有2例出现呕吐现象，1例有失眠现象发生。两组不良反应的对比无统计学意义。

3 结 论

冠心病是由于脂质代谢的异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜某些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块随着病情的发展逐渐增多，造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血从而产生心绞痛。冠心病患者常会随着病情的发展程度而出现不同的变化，其中变化最明显的就是血液黏稠度的异常。他汀类药物可以有效的拮抗血小板的聚集、抗凝剂降低血液黏稠度，还可以起到扩张冠状动脉、改善冠心病血液流变的作用。阿托伐他汀是新型的完全合成他汀类降脂药物，它可抑制肝细胞内甲戊二酰基辅酶的还原，防止其转化成甲基二氢戊酸，从而减少体内胆固醇的合成，起到降低血脂的作用。阿托伐他汀也可以通过抑制脂肪酸B氧化的线粒体酶，促使心肌代谢转化为糖氧化，从而提高心肌细胞产生能量的能力，促进心脏功能的恢复[3]。通过观察本次研究结果可见，治疗组患者各项心功能指标的改善均优于对照组患者，且治疗组患者各项血脂指标也得到了不同程度的改善。胃肠道反应、咽炎、失眠等症状均为他汀类药物常见的不良反应，观察本次研究可见，两组患者不良反应的比较差异不大。综上所述，曲美他嗪与阿托伐他汀联用，可显著改善冠心病患者血脂、血液流变指标及心功能指标[2]，其治疗效果明显优于单纯使用曲美他嗪的治疗效果，且并未增加不良反应的发生率，值得临床上推广使用。

[1]芦桂萍.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗心绞痛的疗效分析[J].慢性病学杂志,2010,12(5):415-416.

[2]张海红.曲美他嗪治疗中老年冠心病心绞痛疗效观察[J].海南医学,2006,17(4):72-73.

[3]李亚玲.阿托伐他汀的不良反应及临床应用[J].中国中医药咨询,2010,2(13):163-164.