多媒体健康教育在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的运用

2012-11-07黄为君

护理研究 2012年34期

黄为君，黄敏，许睿

黄为君，黄敏，许睿

［目的］探寻适用、高效、病人满意度高的健康教育方式。［方法］将乳腺癌病人64例随机分成观察组和对照组各32例，观察组采用多媒体光盘进行功能锻炼，专科护士指导；对照组采用传统健康教育方式进行功能锻炼；评价两组病人对健康教育方式的满意度、对功能锻炼健康教育内容的掌握度、患侧上肢功能恢复状况。［结果］观察组病人的满意度、健康教育内容掌握度、患侧上肢功能恢复状况与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］多媒体健康教育较传统健康教育方式效果好。

乳腺癌；健康教育；多媒体技术；肩关节活动度

乳腺癌发病率近年来明显增多，在一些大、中城市，已跃居女性恶性肿瘤的首位，对妇女身心健康威胁甚大，乳腺癌成为女性死亡的第一大疾病［1］。手术作为乳腺癌的首选治疗方式，可使患侧上肢产生不同程度的功能障碍，及时正确的功能锻炼能使病人患肢早日康复，减轻病人身心痛苦，增强生活信心，使病人在较短时间内最大限度地恢复生活自理能力，有助于病人全面康复，早日回归家庭、回归社会［2－4］。2010年10月—2011年10月运用多媒体技术对32例乳腺癌病人进行健康教育，取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组64例，均为女性，行乳腺癌改良根治术

58例，保乳手术6例。所有病人意识清楚，对答自如，无听力及视力障碍，术前肩关节活动度正常。按照随机数字表法将其分为观察组及对照组各32例。观察组年龄26岁～71岁，平均41.1岁；改良根治术29例，保乳手术3例；病人平均引流管放置时间8 d。对照组年龄28岁～68岁，平均40.8岁；改良根治术29例，保乳手术3例；病人平均引流管放置时间8 d。两组病人年龄、病期及手术方式比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法对科室工作3年以上的专科护士进行规范化培训，为入选病人建立个人档案，对照组要求专科护士对病人进行口头宣教与书面健康教育资料相结合方式的健康教育，并及时做好效果评测。观察组按乳腺癌功能锻炼的路径制作DVD光盘，由专科护士指导练习，音乐配合，播放DVD光盘，并及时做好效果评测。多媒体健康教育时间及内容见表1。

表1 多媒体健康教育时间及内容

1.2.2 观察指标及评判标准评估肩关节活动度、健康教育知识掌握度、病人满意度。肩关节功能评定疼痛（P）、肩关节活动范围（R）、日常活动能力（A）、肌力（M）和关节局部形态（F）5方面进行综合评估，总分为100分。P：根据病人自觉疼痛和影响活动评分，总分30分；R：根据患侧肩关节ROM评分，总分25分；A：根据7项日常活动能力评分，总分35分；M：根据Lovette分类法，徒手肌力检查肩关节5大肌群（前屈、后伸、内旋、外旋和外展）的肌力进行综合评分，总分5分；F：根据肩关节有无脱位、畸形、假关节形成及其程度进行评分，总分5分。分别于治疗前后进行测评，分值越高，肩关节功能越好。健康教育知识掌握度、病人满意度评价条目自制问卷评估。

1.2.3 统计学方法所有数据的处理采用SPSS统计分析系统进行。采用t检验及χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人健康教育知识掌握度比较（见表2）

表2 两组病人健康教育知识掌握度比较（±s）分

组别例数健康教育前健康教育后对照组32 74.75±1.55 82.63±1.79观察组 32 75.13±1.91 97.75±0.92 t值－0.863 －42.524 P＞0.05 ＜0.01

2.2 两组病人的肩关节活动度比较（见表3）

表3 两组病人肩关节活动度比（±s）分

组别例数疼痛肩关节活动范围肌力日常活动能力关节局部形态对照组 32 26.10±3.47 18.90±1.81 3.03±0.78 20.50±2.13 3.69±0.90观察组 32 21.40±2.34 20.30±1.92 3.69±0.78 25.20±3.13 4.84±0.45 t值 6.334 2.814 3.360 6.958 6.531 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.3 两组病人的满意度比较（见表4）

表4 两组病人满意度比较例（%）

3 讨论

刘勇等［5］对184例乳腺癌病人资料进行回顾性分析总结，并发症发生率19.56%，其中皮瓣坏死23例（12.50%），皮下积液10例（5.43%），患肢轻度肿胀3例（1.63%），所有行淋巴结清扫病人均有不同程度外展和上举功能障碍。及时正确的功能锻炼有利于手术后上肢静脉血液回流及引流液的流出。有利于上肢水肿的消退，明显降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生。更重要的是患侧肢体早期功能锻炼，减少了瘢痕挛缩的发生。

根据世界卫生组织的解释：健康不仅指一个人没有疾病或虚弱现象，而是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态。随着预防保健事业的发展，人们已不仅仅满足于疾病的治疗，获得健康知识的内容也越来越迫切。目前，临床上护士已经能充分地认识到健康教育的重要性［6］。但实际实施仍然面临着诸多的问题和困难限制了健康教育的全面开展［7］。采用多媒体手段进行健康教育符合现代人的阅读要求，更易于被病人接受，教育质量和水平显著提高。多媒体技术将是病人健康教育的新趋势［8］。将多媒体技术引入到整体护理健康教育环节是护理行业运用现代高科技解决病人享受健康的需要，适应了现代护理工作的要求，促进了护理工作走上科学化、标准化、现代化的轨道［9］。

［1］骆成玉，乳腺肿瘤微创与功能治疗学［M］.北京：人民军医出版社，2006：1.

［2］张淑霞，沈效速，翟林伟.乳腺癌根治术后患肢的康复护理［J］.中国临床康复，2002，6（4）：589.

［3］吴玲，钱艳.新型健康教育方式对乳腺癌病人功能锻炼的临床效果研究［J］.全科护理，2012，10（4C）：1144-1145.

［4］张俊，成文娟.58例乳腺癌手术病人的术后功能锻炼［J］.全科护理，2011，9（12A）：3154-3155.

［5］刘勇，李强.乳腺癌改良根治术后并发症的防治［J］.中国实用医药，2010，7（5）：102－103.

［6］孙美霞.护士开展健康教育现状调查［J］.护理研究，2004，18（2B）：294-295.

［7］项丽敏，国内开展健康教育的综述［J］.临床和实验医学杂志，2009，8（4）：143-148.

［8］戴霞，梁杏欢，姚冬芳，等.多媒体技术在糖尿病知识教育中的应用研究［J］.护理学杂志，2005，20（15）：8-9.

［9］董雪云，韦键贤，梁珠明，等.多媒体教材在直肠癌造口患者健康教育中的应用［J］.结直肠肛门外科，2008，14（6）：426－428.

Application of multimedia health education in postoperative ill-limb functional exercise of breast cancer patients

Huang Weijun，Huang Min，Xu Rui
（Traditional Chinese Medical Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu 210029 China）

R473.73