蛋白质饮食、运动与Sarcopenia预防

王文秀

（华东师范大学体育与健康学院 上海 200241）

蛋白质饮食、运动与Sarcopenia预防

王文秀

（华东师范大学体育与健康学院 上海 200241）

肌肉衰减征(Sarcopenia)，是指肌肉质量、体积以及肌肉力量下降为主要特征的一种中老年人多发病征；本文综述了国内外关于预防老年人Sarcopenia蛋白质饮食并探讨运动对其影响。建议老年人每顿餐摄入约25～30克优质蛋白质以最大限度刺激老年人肌肉蛋白质的合成；运动可以有效预防老年人Sarcopenia。

Sarcopenia 饮食

1 Sarcopenia相关概念

肌肉衰减征( Sarcopenia )，是以肌肉质量以及肌肉力量下降为主要特征的一种中老年人多发病征；它是一个渐进衰减的过程，特点在30岁后每十年瘦肌肉量减少3%～8%，它被认为是影响60岁以上的老年人超过30%、及80岁以上的人占50%的普遍病征[1]；从营养学角度上看，致使老年人Sarcopenia发生的因素包括蛋白质营养缺乏、摄取蛋白质的能力及其合成代谢的效率降低等，其他的因素还包括体育锻炼活动量减少等等。老年骨骼肌蛋白质的合成和骨骼肌质量是由许多综合因素调控，本文从营养学和体育锻炼学角度出发，研究可以预防和扭转骨骼肌肉质量下降为特征的Sarcopenia的饮食营养及运动配方，以促进老年人身心健康发展。

2 蛋白质饮食与Sarcopenia预防

2.1 老年人蛋白质摄入量的中外标准

中国营养学会2000年修订的推荐膳食摄入量中蛋白质推荐量为成年男、女轻体力活动分别为每天75g和每天60g；中体力活动分别为每天80g和每天70g；重体力活动分别为每天90g和每天80g。美国营养协会蛋白质每日推荐摄取量（RDA）为：所有的从19岁以上的男性和女性包括老年人建议摄入量为都是每天每千克体重0.8g蛋白质；有多国外研究者认为，当前蛋白质每日推荐摄取量可以作为“满足几乎所有健康人营养需求的最小每日平均膳食摄入量”，但该推荐量并不是促进Sarcopenic肌肉损失减少的最佳摄入量[2]。

2.2 老年人每餐摄取适当蛋白质及亮氨酸补充

尽管临床上对特定的老年人有指定的氨基酸补充产品，对于中国拥有庞大老年人口基数的国情来讲，提高老年人每餐摄食中的蛋白质生物价值无疑是提高老年人骨骼肌蛋白质合成代谢的最经济有效的办法；其中每餐摄食蛋白质的数量和分布非常重要；有国外学者研究高蛋白食物对肌肉蛋白质合成代谢的影响，通过分别让健康的年轻人和老年人每餐摄入约为340g牛肉块和摄入100g大小的牛肉块，结果发现大块牛肉摄入者并不像预期一样可以引起受试者更好的合成代谢反应[3]；也就是说，对于老年人补充蛋白质饮食并非是数量越多越好；还有老年人的每日摄入蛋白质总量应该在每日三餐饮食中均衡分配，形成对老年人肌肉蛋白质的合成的良性刺激。

亮氨酸是人体必需氨基酸，在促进肌肉生长、及维持机体氮平衡上发挥重要作用，它在全谷、牛奶、乳制品、蛋、猪肉、牛肉、鸡肉、豆类、叶菜中含量较高；值得注意的是，亮氨酸可以强化对哺乳动物骨骼肌雷帕霉素（mTOR）信号通路的营养，补给亮氨酸含量可促进mTOR磷酸化并激活信号通路下游效应。对老年人饮食中补充亮氨酸可有助于肌肉蛋白质的合成代谢以减少肌肉质量和体积的损失；关于老年人蛋白质饮食研究发现，混合亮氨酸营养饮食可以显着增加肌肉蛋白质合成；Pansarasa大鼠为实验研究对象，发现对其补充亮氨酸可以通过增加激活mTOR信号通路可以明显预防Sarcopenia[4]。

2.3 蛋白质饮食与Sarcopenia预防

有很多研究探讨老年人蛋白质补充对肌肉蛋白质合成代谢的影响；有学者将12名老年妇女分成两组，一组为低蛋白质饮食，另一组则保证充足的蛋白质。结果发现低蛋白质饮食组在整个实验中一直处于负氮平衡，出现了瘦体重下降、肌肉功能下降等症状，而蛋白质充足组则在整个实验期间保持了氮平衡，而且瘦体重、肌肉的功能也得到了较好的保持[5]。也有研究表明，分别给年轻人和老年人丰富的蛋白质或氨基酸补充，他们增加肌肉蛋白质的合成效果几乎没有差异；但相反地，与年轻人相比，等量的必需氨基酸的补充激发老年人的肌肉蛋白质的合成的效果不如年轻人[6]。图1显示的是Douglas等研究者对每餐之间的摄入蛋白质数量及产生的蛋白质合成代谢反应的之间的关系的研究。尽管受体力活动等其他因素的影响，但很显然1A中饮食蛋白质的分布更为均衡。全天摄入蛋白质总量应该均匀分布在3餐，这样才能更好的促进对24小时净蛋白质平衡[7]。

总的来说，每餐均衡摄取25～30克优质蛋白质可以最大限度地刺激骨骼肌肉蛋白质的合成，以保证老年的正常机体功能运转、延缓和预防中老年人肌肉质量和体积的衰减。

3 运动与Sarcopenia预防

很多老年人由于缺乏或者丧失灵活行动和体力活动的能力导致其卧床风险系数的增加、造成其肌肉蛋白质合成和分解代谢上的不平衡、mTOR营养信号通路激活下降，致使瘦体重减少，反过来更加剧Sarcopenia严重化，长此以往形成老年人行动不便的恶性循环；而适度的体育活动能够使衰老肌肉对营养刺激更加敏感。经常参加体育锻炼，可以有效地刺激老年人肌肉蛋白质的合成，减缓Sarcopenia。抗阻力量练习是塑造肌肉体积、力量的灵魂性手段，而且还能有效增强老年人的骨矿含量，提高老年人的生活质量；Hagerman[8]等人对老年人进行较大强度抗阻训练习训练后发现，老年人股外侧肌肌纤维和毛细血管密度明显增加，II型肌纤维明显肥大且IIa型肌纤维数量增加、IIb型肌纤维数量减少。由此可见抗阻运动能较好地促进老年骨骼肌蛋白合成，从而延缓或者减少骨骼肌衰减，防治Sarcopenia。

4 结语

衰老是伴随着肌肉力量下降的普遍病征,严重影响老年人的生活质量和身心健康;为了预防或减缓Sarcopenia，本文强调饮食上每餐摄入适量蛋白质的重要性即最大限度地提高肌肉蛋白合成的饮食计划中应包括每餐25～30克优质蛋白质并加强体育锻炼尤其是抗组训练的练习。未来的研究方向应在Sarcopenia的生理机制的基础上，完善和改进老年人的饮食结构，以预防或是减缓Sarcopenia的发生，促进老年人拥有高质量的晚年生活。

[1]李海鹏,卢健,陈彩珍.Sarcopenia机制研究进展[J].体育科学,2007,27(11).

[2]Symons TB, Schutzler SE, Cocke TL,at al. Aging does not impair the anabolic response to a protein- rich meal[J].Am J Clin Nutr 2007,86:451～456.

[3]Pansarasa O, Flati V, Corsetti G.Oral amino acid supplementation counteracts age-induced sarcopenia in elderly rats[J]. Am J Cardiol,2008,101(11):35～41.

[4]Wolfe RR, Miller SL. The recommended dietary allowance of protein: a understood concept[J]. Jama,2008,29(9):2891～2893.

[5]Fiatarone Singh MA, Bernstein MA. The effect of oral nutritional supplements on habitual dietary quality and quantity in frail elders[J].Health Aging, 2000,4(1):5～12.[6]uthbertson D, Smith K, Babraj J, at al. Anabolic signaling deficits underlie amino acid resistance of wasting, aging muscle[J].Faseb J,2005,19:422～424.

[7]Douglas Paddon-Jones,lake B. Rasmussen. Dietary protein recommendations and the prevention of sarcopenia[J]Curr Opin Clin Nutr Metab Care,2009,12(1):86～90.

[8]Hagerman F C,Walsh S J,taron R S,et al. Effects of highintensity resistance training on untrained older men. I.Strength,cardiovascular,and metabolic responses[J].J Geron A Biol Med Sci,2000,55(7):336～346.

G804.55

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2095-2813(2012)08(c)-0019-02