健胃消食口服液治疗小儿功能性消化不良的临床观察

万 俊,包志丹,王向烨,李 虎

(东南大学医学院附属江阴医院儿科,江苏江阴,214400)

消化不良是一种最常见的消化道症状,在西方发达国家中患此症者占人口的20%～30%,在我国也十分常见。消化不良包括器质性消化不良及功能性消化不良。功能性消化不良表现为断断续续地上腹部不适、饱胀、嗳气等[1]。常因胸闷、腹胀等不适而不愿进食或少进食,但经检查并未发现明显的消化器官疾病或系统性疾病,此类消化不良发生率最高。本院应用多潘立酮混悬剂联合健胃消食口服液治疗功能性消化不良,取得了满意疗效,现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2011年3月本院儿科收治的功能性消化不良患儿106例,其中男54例,女52例,年龄5月～7周岁。患儿均符合以下临床表现:①食欲减退;②食量减少;③嗳气腹胀;④恶心呕吐;⑤大便稀薄,色黄或绿,内有黏液,气味腥臭;⑥大便常规未见脓细胞、红细胞等。所有患儿采用随机法分为2组:多潘立酮混悬液及健胃消食口服液联合治疗组(Ⅰ组)50例,其中男26例,女24例,5个月～1岁者8例,1岁<年龄<2岁者13例,2岁～5岁患儿12例,>5岁者17例;多潘立酮混悬液治疗组(Ⅱ组)56例,其中男28例,女28例,5个月～1岁者9例,1岁<年龄<2岁者14例,2岁～5岁者15例,>5岁者18例。2组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

2组患儿均于餐前服用多潘立酮混悬剂(江苏济川制药有限公司生产,批准文号:Z20030094)0.3 mg/(kg·次);Ⅰ组患儿在此基础上加用健胃消食口服液,5个月～1岁者5 mL/次,2次/d;1～5岁者10 mL/次,2次/d;>5岁者10 mL/次,3次/d;2餐之间服用。2周为1个疗程。观察2组患儿临床疗效,比较食欲减退、食量减少、嗳气腹胀、恶心呕吐、大便稀薄等症状改善的时间以及总疗程的差异。

1.3 疗效评定标准

痊愈:服药2周症状消失,食欲与食量恢复正常;显效:服药2周症状基本消失,食欲明显恢复,食量恢复至正常水平3/4;好转:服药2周食欲改善,食量有所恢复,但未达正常量的3/4;无效:服药2周食欲与食量无明显改善或加重。总有效率为痊愈率+显效率。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

Ⅰ组临床总有效率明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组患儿用药后疗效比较[n(%)]

2.2 不同年龄段症状改善时间比较

Ⅰ组患儿食欲减退、食量减少、嗳气腹胀、恶心呕吐、大便稀薄等症状改善的时间以及总疗程均明显短于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患儿症状改善时间比较()(d)

表2 2组患儿症状改善时间比较()(d)

与Ⅱ组比较,＊＊P<0.01

年龄 n 组别(n)食欲减退改善 食量正常 嗳气腹胀缓解 恶心呕吐消 大便正常 总疗程5个月～1岁 17 Ⅰ组(8)2.0±0.9＊＊ 4.6±2.5＊＊ 1.6±0.6＊＊ 1.5±0.4＊＊ 2.3±0.5＊＊ 7.8±1.4＊＊Ⅱ组(9) 4.9±1.5 12.6±4.6 4.8±1.6 3.7±1.1 4.8±1.1 17.9±3.71～2岁 27 Ⅰ组(13)1.8±0.7＊＊ 4.8±2.5＊＊ 1.6±0.7＊＊ 1.3±0.3＊＊ 1.4±0.5＊＊ 8.0±1.4＊＊Ⅱ组(14) 5.0±3.5 12.2±6.0 4.6±2.2 3.0±1.1 3.4±1.2 18.0±4.52～5岁 27 Ⅰ组(12)2.0±0.9＊＊ 4.7±2.6＊＊ 1.8±1.0＊＊ 1.5±0.6＊＊ 1.4±0.4＊＊ 8.0±1.5＊＊Ⅱ组(15) 4.8±2.0 12.7±5.0 4.4±1.9 3.0±1.7 2.6±1.2 17.3±3.6>5岁 35 Ⅰ组(17)1.9±0.9＊＊ 4.9±2.8＊＊ 2.1±1.1＊＊ 1.6±0.4＊＊ 1.3±0.3＊＊ 8.2±1.5＊＊Ⅱ组(18) 4.9±3.0 13.4±6.2 4.8±2.3 3.9±1.6 3.0±2.2 18.7±4.2

3 讨 论

食物在机体内的消化吸收主要依赖于脾胃的运化功能。脾胃居于中焦,是人体气机升降运动的枢纽。胃的通降是降浊,降浊是受纳的前提条件。小儿生理特点为“阳常有余,心常有余,肝常有余,脾常不足”,因此寒热不能自调,饮食不能自节,过食或偏食,易伤及脾胃。功能性消化不良多在脾胃虚弱的基础上发生。

临床研究表明[2],功能性消化不良发病机制可能与胃动力障碍、胃感觉异常、胃肠激素分泌紊乱等因素相关。研究发现[3],功能性消化不良脾胃虚弱型患者的血浆胃动素、胃泌素水平明显低于健康对照组,在脾虚状态下,胃排空功能表现为运动功能低下和排空延缓。

多潘立酮是目前临床上最常用的促胃动力剂,是一种外周多巴胺受体拮抗剂,具有外周阻滞作用,不透过血脑屏障,特异性的作用于上消化系,可使幽门舒张期直径增大,增加胃蠕动促进胃排空,减少胃酸对黏膜损伤,恢复胃窦与十二指肠的协调性,有效解除上消化系动力障碍症状[4]。但是长期单用一种药物,机体对该药会产生耐受性且作用单一。

健胃消食口服液气香,味酸甜,适合各类人群,特别适用于婴幼儿及儿童服用。其原料是太子参、陈皮、山药、炒麦芽、山楂。其中太子参、山楂本身味甘甜,加上特殊工艺,口感好,患儿喜欢喝,利于临床观察。太子参补脾益气、生津止渴,陈皮理气健脾、燥湿化痰,山药补脾益气、养肺固肾,麦芽行气消食,健脾开胃,而山楂消食化积,散瘀行滞。现代研究表明[5],太子参能促进淋巴细胞增殖,影响小肠功能,对大黄所致的脾虚型小鼠症状有明显的改善作用;陈皮所含挥发油可促进消化液的分泌,其煎剂对肠管有解痉的作用[6];山药可促进小肠运动、加强肠道内容物的排空,并能抑制胃排空及肠道推进运动,增强小肠的吸收功能[7];麦芽中含有α、β淀粉酶,分解淀粉为麦芽糊与糊精,麦芽煎剂可轻度促进胃酸(总酸与游离酸)与胃蛋白酶的分泌[8];山楂口服可促进胃内消化酶的分泌,提高消化功能,有研究表明[9]:山楂提取液对大鼠胃平滑肌具有双向调节的作用,可调整为肠道功能紊乱,从而达到健胃消食的作用。此五味中药的化学成分联合作用,能增强机体免疫、助消化。

健胃消食口服液与多潘立酮混悬液联合应用,标本兼治。健胃消食口服液以补脾益气,健脾开胃治其本,多潘立酮混悬液促进胃肠动力治其标,在改善功能性消化不良症状及体征方面效果明显。作为一款纯中药制剂,健胃消食口服液安全性高,通过长期的临床用药以及此次临床观察研究均表明,未发现任何不良反应。

[1]陈 贞,许文君,张声生,等.功能性消化不良中医证候及症状分布特点的研究[J].北京中医药,2008,27(11):841.

[2]宋志强,柯美云,王智凤,等.不同分型功能性消化不良患者病理生理机制的比较研究[J].中华消化杂志,2010,30(10):729.

[3]凌江红,黄李苹,陈业强.功能性消化不良肝胃不和、脾胃虚弱型患者血浆脑肠肽水平的研究[J].中华实用中西医杂志,2003,3(16):610.

[4]赵 莉,许 乐,李 琪,等.复方阿嗪米特肠溶片联合多潘立酮治疗功能性消化不良的随机、双盲、安慰剂对照临床研究[J].中华内科杂志,2011,50(3):212.

[5]程黎晖.太子参化学成分、药理作用及临床应用研究近况[J].浙江中医杂志,2008,43(5):307.

[6]李庆耀,梁生林.陈皮的药用研究进展[J].中成药,2008,30(2):246.

[7]白 冰,李明静,王勇怀,等.山药化学成分研究[J].中国中药杂志,2008,33(11):1272.

[8]于 鹰,平 静.麦芽临床应用之历史沿革探析[J].江苏中医药,2010,42(9):60.

[9]王桂芳,赵保胜,石 宇,等.山楂饮灌胃联合愈疡生新方灌肠对小鼠UC的治疗作用[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(5):193.