那格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病100例

2012-11-06徐澜

中国药业 2012年7期

徐澜

(浙江老年关怀医院，浙江杭州 310015)

2型糖尿病是由胰岛素分泌缺陷形成的以空腹和餐后高血糖、胰岛素抵抗为特征的糖尿病[1]。那格列奈可以有效地降低患者的餐后血糖;二甲双胍可以减少患者肝糖的输出，使患者体重减轻，改善胰岛素抵抗，降低空腹血糖[1]。笔者观察了采用那格列奈联合二甲双胍治疗的200例2型糖尿病患者的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

观察对象为2009年5月至2010年7月门诊和住院的200例2型糖尿病患者，诊断均符合1999年世界卫生组织的糖尿病患者临床诊断标准;其中男98例，女102例;年龄40～70岁。随机将200例患者分为治疗组和对照组，各100例。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗与观察方法

治疗组患者口服那格列奈片(江苏亚邦爱普森药业有限公司，规格为每片30 mg，批号为090401和100201)60 mg，每日3次，饭前30 min服用，后根据患者血糖水平调整剂量，每次最大剂量不能超过120 mg;联合二甲双胍片(上海衡山药业有限公司，规格为每片0.25 g，批号为090301和100201)0.25 g，每日3次，根据患者的耐受性最高可加到每次0.5 g[2]。对照组只口服二甲双胍，用法同治疗组。分别于治疗前后测定患者的全天血糖(包括3餐的前后2 h和睡前血糖)，并用稳步血糖仪测定患者的糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹 C肽(CP)，空腹葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 hCP和微量血糖。嘱患者自己记录好低血糖的发生频率和时间[2]。

2 结果

结果见表1。可见，两组患者治疗后3餐的前后2 h和睡前血糖均得到控制，HbA1C水平均下降，治疗组的降糖效果比对照组好，每日3餐之后的血糖控制更好(P＜0.05);两组患者治疗后空腹CP和OGTT后2 hCP明显比治疗前高，但组间差异无统计学意义)。两组患者均没有严重的不良反应，依从性高，8例出现过恶心和腹胀，但及时药物减量，症状便明显减轻。对照组的低血糖发生率为4.3%，治疗组的低血糖发生率为1.2%。

3 讨论

要控制糖尿病的致死、致残，首先要针对其慢性并发症着手，需尽早控制和纠正高血糖异常状态，防治慢性并发症。那格列奈联合二甲双胍对2型糖尿病患者治疗，控制患者空腹、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白及餐后2 h血浆胰岛素具有显著效果[1]。那格列奈可促进胰岛素的分泌，与瑞格列奈的胰岛β细胞的结合部位有所不同。那格列奈与二甲双胍配合使用，两者的降糖机制不同且能互补，可以显著降低空腹和餐后血糖水平和HbA1C，同时可保护患者的β细胞，最终实现血糖长期稳定，并有效防止并发症的产生[2-4]。