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布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎51例

2012-11-06叶素芬苏国法

中国药业 2012年7期
关键词:布地奈德雾化

叶素芬,苏国法

(浙江省松阳县人民医院儿科,浙江 丽水 323400)

小儿肺炎是小儿时期的常见病和多发病[1],多见于婴幼儿,也是造成婴幼儿死亡的主要病因之一[2]。当小儿出现呼吸增快、鼻翼煽动、喘憋等症状[3],甚至出现口周及指趾青紫症状时,一定要提高警惕,及时接受诊疗,以免延误治疗时机。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素[4],可抑制炎性介质的释放和细胞因子介导的免疫反应[5]。笔者应用布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2008年9月至2010年10月我院收治的小儿肺炎患儿102例,均符合文献[6]中有关诊断标准。随机分为治疗组与对照组,每组51例。治疗组中,男32例,女19例;年龄1~8岁,平均(3.14±1.08)岁。对照组中,男30例,女 21例;年龄1~8岁,平均(3.05±1.78)岁。两组无1例合并其他器官严重疾病,均表现咳嗽、咳痰、气喘、发热、肺部湿罗音。两组患儿在性别、年龄、症状等方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规综合治疗,包括止咳、化痰、解痉、平喘、抗感染治疗。治疗组在此基础上加用布地奈德雾化混悬液(澳大利亚阿斯利康制药有限公司,1 mL含布地奈德0.15 mg,批号为227664)雾化吸入,1~7岁患儿,每次0.25~0.5 mg,每日2次;7岁以上患儿,每日0.5~1 mg,每日2次。疗程为1周。

1.3 疗效判定标准

治愈:咳嗽咳痰、气喘、发热、肺部湿罗音等症状和体征消失,血分析指标恢复正常,X线胸部摄片复查病灶完全吸收;显效:咳嗽咳痰、气喘、发热、肺部湿罗音等症状和体征明显减轻,血分析指标恢复正常,X线胸部摄片复查病灶明显缩小;无效:咳嗽咳痰、气喘、发热、肺部湿罗音等症状和体征未好转或加重。总有效=治愈+显效。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。两组间比较采用配对资料 t检验,率的比较采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组症状及体征消失时间比较(X±s)

表2 两组疗效比较[例(%)]

3 讨论

肺炎为我国小儿第一位死亡原因[7],四季均易发生,如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育[8]。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难[9]。世界卫生组织已将小儿肺炎列为3种重要儿科疾病之一。由于小儿肺炎严重威胁儿童生命及健康成长,因而治疗与预防小儿肺炎成为我国儿童保健工作中的重要任务之一。小儿肺炎要做到早诊早治,但治疗无特效药,以缓解症状为主,病情往往是自限的,病程7~14 d,病初可以用利巴韦林等抗病毒药物。如果有黄脓痰,且血白细胞计数高,往往是细菌感染,小儿细菌性肺炎最多见的致病菌为肺炎球菌,需要用抗生素治疗,首选青霉素类抗生素;其他如支原体肺炎、衣原体肺炎首选大环内酯类抗生素。但单纯口服药物治疗大多数情况下效果欠佳,此时需要在止咳、化痰、解痉、平喘、抗感染等综合治疗的基础上给予雾化剂吸入治疗。

近年来,布地奈德雾化吸入治疗已广泛应用于临床[10]。布地奈德属于糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用[11],能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,抑制免疫反应和降低抗体合成,从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低,并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程,抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应[12]。且其全身作用,如体重下降、淋巴组织和肾上腺皮质萎缩,比其他糖皮质激素弱或相当。

本研究结果显示,在小儿肺炎的治疗中辅以布地奈德雾化吸入治疗,效果明显优于单纯常规综合治疗,值得临床推广。参考文献:

[1]乔铎元.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎48例临床疗效观察[J].北方药学,2011,8(8):29-30.

[2]张旭波.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎效果观察[J].中国现代医生,2010,48(35):198-199.

[3]李传松.社区儿童哮喘建档规范治疗的临床疗效分析[J].中国现代医生,2009,47(29):140-141.

[4]鲁继荣,刘 丽.儿童肺炎的病原学特点和诊断[J].实用儿科临床杂志,2008,23(8):1 225-1 227.

[5]杜占申.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].现代预防医学,2011,38(17):3 464-3 465.

[6]胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1 199-1 201

[7]庄艳云,陈翠艳,李燕芬.布地奈德雾化吸入联合红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察和护理[J].当代医学,2010,16(17):144-145.

[8]罗向中.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察[J].医学信息,2011,24(8):169-169.

[9]赵 润,贵仁伍.布地奈德雾化吸入辅助治疗国内小儿肺炎疗效的Meta分析[J]. 中国药房,2011,22(32):3 041-3 043.

[10]林越仙,丁秀琪,曹攀龙.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎32例[J].中国药业,2009,18(11):61.

[11]曹京芬,韩树生.布地奈德混悬液雾化吸入联合硫酸镁治疗毛细支气管炎64例[J].中国药业,2010,19(03):52-52.

[12]王 彦.盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管肺炎164例疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(21):322-323.

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