微小种植体与传统支抗用于成人双颌前突矫治尖牙远移的效果比较

李晓刚

(浙江省象山县第一人民医院，浙江 宁波 315700)

据相关临床医学报道，在世界人种中具有双颌前突面形的大多数为白种人[1]，而在我国广东省具有双颌前突面形的人数很多。在对患有双颌前突错胎畸形的成人患者进行正畸治疗的过程中，为了对前突的面形在最大程度上进行纠正，通常要采用相对较强的支抗[2-3]。笔者分别用传统支抗和微小种植体进行双颌前突矫治，并对治疗前后的X线头影检测结果、并发症和不良反应情况进行比较分析。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2007年7月至2011年7月确诊的68例患有尖牙远移的患者，随机分为A组和B组。A组34例中，男5例，女29例;年龄 21～36岁，平均28.4岁。B组34例中，男3例，女31例;年龄19～38岁，平均26.8岁。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。两组患者一般资料无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

A组患者采用传统支抗进行双颌前突矫治;B组患者采用微小种植体进行双颌前突矫治。记录两组患者的治疗前后的X线头影检测结果、并发症和不良反应情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行分析，当 P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。可见，两组各项指标治疗前后均有显著性差异(P＜0.05)，且B组治疗后的X线头影检测结果，改善情况明显优于A组(P＜0.05)。治疗过程中，两组患者均没有出现并发症和不良反应。

表1 两组患者治疗前后X线头影检测情况比较(n=34，mm)

3 讨论

20世纪80年代，通常在缺牙区植入种植体对下前牙进行固定修复后作为支抗对患者进行正畸治疗，所用的钛合金种植体的体积一般相对较大(直径通常为3.5 mm，长度为10～20 mm)，主要用于对缺牙区进行治疗，但临床上存在缺失牙现象的成人错牙合畸形的人数只占很少的一部分，所以上述方式在正畸治疗过程中并不能获得较广泛的应用[4]。在临床上患有双颌前突、深覆牙合及磨牙伸长的患者人数相对较多，对于这部分骨骼型已经确定的患者，如果不采用外科手术的方法对其进行正颌治疗，就必须借助于口外力对其进行治疗，如口外弓、J型钩等对其进行磨牙、切牙处理或做为支抗进行应用。但口外力的主要缺点是，若患者不积极配合，将对美观造成一定的影响。因此对于这些临床患者，采用微小种植体(直径在2 mm左右，长度为6～10 mm)做为骨皮质支抗恰好可解决这一难题。

目前微小种植体技术已经在国外的口腔矫治过程中得到了比较广泛的应用，对治疗双颌前突、深覆牙合、安氏Ⅱ类下颌后缩等错牙合畸形症状的患者有非常重要的作用。在对成人双颌前突症状进行矫治的过程中，不仅可将其作为远移尖牙的一个重要支抗，还可通过橡皮链与上颌侧切牙、尖牙之间的尖牙小圈相连，利用滑动法对间隙进行关闭处理。与临床上传统的种植体植入术相比较，微小种植体植入术操作过程更简单，无须将患者的龈瓣翻开。但在试剂的操作过程中，为了避免对患者的第一磨牙和第二前磨牙的牙根造成不必要的损伤，采用麻花钻对骨皮质进行穿透处理时方向要保证与两牙的牙根基本保持平行，并与两牙的牙面保持30度的倾角。这样可使微小种植体所穿透的骨皮质区在最大程度上得以增大，对增强支抗有积极的促进作用;如果向近远中发生倾斜的话，会对2侧的邻牙造成损伤[5]。在进行植入操作后应根据患者的实际情况采用抗生素进行抗感染治疗，防止患者由于植入处出现感染现象而导致种植失败。加力时施力不宜过大，以免种植体发生严重的松动。微小种植体很好地突破了传统种植体在应用过程中需受植入的实际空间、施力的具体方向、愈合期等多重因素的限制的缺点，可以非常方便地植入到任何一个需要的部位。作为暂时性的一种支抗装置，只需要相对较低的骨结合程度，其支抗的能力主要来自种植体初始的稳定性，即刻加力负载。这种程度较低的骨结合或纤维结合，使整个手术的操作过程变得变得轻松，只需采用螺丝刀在局部麻醉的状态下将其反向拧出即可达到治疗目的。

综上所述，采用微小种植体对患有尖牙远移的患者进行双颌前突矫治的临床效果非常明显，可以使患者的症状得到更加理想的改善，且操作简单、便于掌握，无并发症和不良反应。

[1]Lew KK，Loh FC，Yeo JF.Profile change following orthodonitic correction of dimaxilly protrustion with prcadjusted edgewise appliance[J].Int J Adult Orthod Orthognath Surg，1996，11(3):239.

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[5]伍 军，吴建勇.安氏Ⅱ类错牙合上颌尖牙远中移位后切牙及磨牙位置变化的研究[J].口腔正畸学，2009，18(12):370-371.