地中海贫血患者尿液电导率的变化分析

刘铁牛，黄 强，陈要朋，杨静梅，张新华

（中国人民解放军第三○三医院 检 验科，广西 南 宁530021）

地中海贫血是一组遗传性溶血性贫血，其特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，本组疾病的临床症状轻重不一，大多表现为慢性进行性溶血性贫血。在广西，每年约有17万新生儿为地中海贫血基因携带者，每年出生重症地中海贫血患儿超过3000人［1］。输血和去铁治疗仍是目前重要的治疗方法，维生素C与鳌合剂联合应用可加强去铁胺从尿中排铁的作用，故定期观察地中海贫血的肾功能是十分重要的。尿渗透量是反映肾脏的浓缩稀释功能的较好指标，但尿渗透量受蛋白质、葡萄糖等非电解质的影响，其影响程度与其浓度相关［2］。文献报道尿电导率与尿渗透量之间有较好的相关性，且尿电导率与蛋白质、葡萄糖等非电解质无关［3］，因此测定尿电导率更能体现肾脏浓缩稀释功能。本文应用流式UF－500i全自动尿液分析仪对地中海贫血患者和健康人分别进行尿电导率测定，通过比较来反应地中海贫血患者尿液电导率的变化情况。

1 对象与方法

1.1 仪器和试剂 日本Sysmex公司生产的UF－500i全自动尿液分析仪及配套试剂。

1.2 对象 来自输血科973基金项目的地中海贫血患者120例；体检中心的健康人120例，均经询问病史，体格检查和血、肝、肾功能检查，心电图检查排除心、肺、肝、肾疾病及高血压。其中各组分别为男性68人，女性52人；地中海贫血患者组年龄中位数为15岁，健康组年龄中位数为17岁。对照采用了1∶1配对，将地中海贫血患者和性别、年龄相同或相近的对照配为一对。

1.3 实验方法 用一次性塑料尿杯收取上述人员的清洁晨尿，用UF－500i检测，所有检验均在取样后2 h内完成。

1.4 统计学方法 分别将同性别、年龄相近的地中海贫血患者和健康人进行配对t检验；对地中海贫血患者之间α地贫与β地贫、男与女进行t检验；对地中海贫血患者年龄之间进行q检验，用SPSS 19.0进行统计分析。

2 结果

2.1 参考值范围见表1。

表1 地中海贫血患者组和对照组电导率参考值范围比较（单位ms／cm）

2.2 不同基因型地中海贫血患者尿电导率结果为：α地中海贫血78例，15.4±8.7（ms／cm），β地中海贫血42例，14.3±7.5（ms／cm），P＞0.05，两组比较无差异。

2.3 不同性别地中海贫血患者尿电导率结果为：男性68例，13.9±8.9（ms／cm），女性52例，16.5±7.2（ms／cm），P＞0.05，两组比较无差异。

2.4 地中海贫血患者不同年龄组尿电导率结果见表2。

表2 地中海贫血患者不同年龄组尿电导率结果

表3 地中海贫血患者不同年龄组尿电导率结果比较

3 讨论

3.1 UF－500i全自动尿沉渣分析仪是日本Sysmex公司近年推出的一套尿沉渣定量分析系统，测定尿电导率采用电极法，即样品进入流动池之前，在样品两侧各有一个传导性感受器，它接受尿液样品中的导电率电信号，并将电信号放大后直接送到微处理器，检测精确，重复性好［4］。

3.2 本研究结果显示，地中海贫血患者的电导率比健康人显著降低（P＜0.01），表示肾脏浓缩功能不全，可能是由于地中海贫血患者慢性溶血及输血、去铁治疗，引起肾功能受损，浓缩功能障碍。

3.3 地中海贫血之间α地中海贫血与β地中海贫血无基因型差异（P＞0.05）、男与女无性别差异（P＞0.05），但小于10岁的患者比11－30岁明显降低，可能儿童作为一个特殊群体，肾脏功能不够完善，更易受到药物的损害，使尿电导率降低，但与30岁以上的年龄组无差异，说明随着年龄的增长，肾脏功能损伤相对加重，肾脏浓缩功能降低，尿电导率也相应降低。

本研究显示，尿电导率的降低可作为地中海贫血患者肾脏功能状态的一个较好的评价指标，为地中海贫血患者的临床医学的治疗及预后判断提供了有参考价值的实验数据，对以后的临床工作具有重要意义。

［1］徐湘民主编.地中海贫血预防控制操作指南［M］.北京：人民军医出版社，2011：26.

［2］寇丽筠，础.临床基础检验学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1997：123.

［3］江明华，李宝青，张信良等.尿液电导率、渗透量及比重三者之间关系的初探［J］.温州医学院学报，2002，4：962.

［4］曾照芳，洪秀华.临床检验仪器［M］.北京：人民卫生出版社，2007：242－246.