6 536例阴道分泌物涂片检查结果及分析

李晓宁，张佩珍，刘絮，金江丽，祁淑红，李花

（兰州市妇幼保健院，甘肃兰州730030）

6 536例阴道分泌物涂片检查结果及分析

李晓宁，张佩珍，刘絮，金江丽，祁淑红，李花

（兰州市妇幼保健院，甘肃兰州730030）

阴道分泌物；涂片检查；结果分析

阴道分泌物是女性生殖道分泌的液体，俗称白带，主要来自子宫颈腺体、前庭大腺，此外，还有子宫内膜、阴道的分泌物[1]。其性状与雌激素水平及生殖器充血情况有关，随月经周期而有量的多少、质稀、质稠的周期性变化。在内环境改变的情况下，各种微生物或其他致病因素易致阴道分泌物异常改变，出现阴道炎等一系列妇科病症。阴道分泌物涂片检查是妇产科常规检查项目，它简单快速，为阴道炎的诊断、鉴别诊断和治疗提供了可靠依据。我们对在我院健康体检及门诊就诊的6 536例女性的阴道分泌物涂片检查结果进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2008年9月至2011年9月在我院进行健康体检或门诊就诊的6 536例已婚妇女进行阴道分泌物涂片检查，年龄23～70岁，平均（39.6±2.7）岁。

1.2 方法

标本采集前24 h禁止性交、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部用药等。插入窥阴器，暴露阴道和宫颈后，用棉拭子从阴道侧壁中上1/3处或后穹隆处取阴道分泌物进行涂片，主要检测阴道清洁度及滴虫、霉菌等病原体。检查方法严格按照《临床检验基础（第3版）》的规定，采用湿片显微镜直接镜检。将阴道分泌物与少许生理盐水混合后涂片，低倍镜下见到白色假丝酵母菌的卵圆形孢子和假菌丝，再用高倍镜确认[1]，高倍镜下查到虫体即可确诊。

1.3 仪器

采用日本OLYMPUS光学显微镜进行观察。

2 结果

2.1 病原体检出情况

6 536例阴道分泌物涂片共检出病原体感染1 415例，阳性检出率为21.65%，其中真菌感染1 294例，占19.80%（包括霉菌及纤毛菌），滴虫感染121例，占1.85%。

2.2 阴道清洁度与病原体分布的关系（见表1）

表1 阴道清洁度与病原体分布情况

阴道清洁度为I度者共1 176例，检出病原体感染者98例，病原体检出率为8.33%，病原体感染者占总体检例数的1.50%；阴道清洁度为Ⅱ度者共4 069例，检出病原体感染者615例，病原体检出率为15.11%，病原体感染者占总体检例数的9.41%；阴道清洁度为Ⅲ度者1 037例，检出病原体感染者466例，病原体检出率为44.94%，病原体感染者占总体检例数的7.13%；阴道清洁度为Ⅳ度者254例，检出病原体感染者236例，病原体检出率为92.91%，病原体感染者占总体检例数的3.61%。

3 讨论

正常情况下，阴道上皮细胞脱落后释放出糖原，借助阴道杆菌的作用，将糖原转化为乳酸，使阴道pH值保持在4.0～4.5，阴道杆菌才能在此环境中生存，抑制病原菌生长。女性阴道内有多种病原体寄居，形成阴道正常菌群。乳酸杆菌是健康女性阴道正常菌群中的优势菌，其分离率达80%～90%，占阴道微生物的90%以上。阴道乳酸杆菌减少或没有将会导致阴道菌群失调，从而引起滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎的发生。细菌性阴道炎是妇科最常见的疾病之一，其感染率为15%～50%，且易复发[2]。病理情况下单纯清洁度差而未发现病原体时为非特异性阴道炎；清洁度为Ⅲ～Ⅳ度，且同时发现病原体者多见于滴虫性、念珠菌性阴道炎。部分病原体的感染还与输卵管炎、宫外孕、泌尿系感染、术后感染和妇科肿瘤有关，严重者导致妊娠不良和妊娠并发症[3～4]。我们在6 536例阴道分泌物的检查中发现，阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ度者为1 291例，占总检查例数的19.75%。一般来说，只要有病原菌检出，无论为细胞或细菌均报告为清洁度Ⅲ度，这样有利于临床医生做出正确的判断和治疗。

女性生殖道感染是影响女性健康的常见疾病，发病率高，危害大，严重者可导致不育或流产、早产。我们通过研究6 536例健康妇女体检及门诊就诊者的检查结果发现，病原体阳性检出率达到21.65%，而这些病原体携带者可通过浴具和性行为传染给他人，存在着潜在的危险性。提示我们在妇女健康体检和门诊检查时，除了要注重宫颈癌的普查外，对阴道分泌物的检查也应高度重视，以便做到生殖道感染疾患的早发现、早诊断、早治疗。此外，要充分认识女性卫生保健及定期体检的重要性，加大对女性保健知识的宣传力度，重视女性在各个年龄段的卫生保健工作，真正提高女性健康保健水平。

[1]罗春丽.临床检验基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2010.

[2]刘文娟.细菌性阴道病的快速检测[J].实用医技杂志，2006，13（19）：3418-3419.

[3]Donders GG.Wet smear eompad with Gram stain diagnosis in asymptomatie pregnantwomen[J].Obset Gynecd，2001，97（3）：482.

[4]周卫萍.500例妇科阴道分泌物检查及其感染情况分析[J].检验医学与临床，2007（4）：283.蒉

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1671-1246（2012）12-0143-02