PAC超导可视软管无痛人工流产的临床观察

黄传梅

山东省临沂市交通医院妇产科，山东临沂 276002

PAC超导可视软管无痛人工流产的临床观察

黄传梅

山东省临沂市交通医院妇产科，山东临沂 276002

目的 观察流产后计划生育优质服务超导可视软管无痛人工流产技术的临床应用效果。 方法 比较PAC超声引导可视下一次性宫腔组织吸引管无痛人工流产712例和普通人工流产189例，观察两组的手术时间、术中出血、术后阴道流血时间、二次清宫率及患者满意度等，进行统计学卡方检验分析。 结果 两组的术中漏吸，子宫穿孔等差异无统计学意义（P＞0.05）。而超导可视软管无痛人工流产组不全流产、术中出血和手术时间等明显减少，患者满意度升高。两组比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。 结论 PAC 超导可视软管无痛人工流产技术缩短手术时间，减少二次清功率，缩短手术时间，并发症少，患者满意度高。值得临床推广。

PAC；超导可视；软管；无痛人工流产

人工流产是指用手术的方法终止妊娠，也就是“人工”终止妊娠[1]。人工流产对于患者心理和生理都有不同程度的创伤和影响。作为妇产科医师寻找一种安全、无痛、创伤和影响程度最小的手术方式是义不容辞的责任。超导可视软管无痛人流是使患者处于麻醉状态，用软管，将阴式B型超声技术和传统人工流产技术相结合。其优点是：可视性强，不损伤正常组织[2]。软管有较好的弯曲度和韧性，不易穿孔，有效避免并发症的发生，在睡眠状态下就能轻松的完成手术。流产后计划生育优质服务（PAC）门诊为患者设立人工流产知识宣教室，告知流产后注意事项等。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月～2012年3月笔者所在医院妇科门诊收治的人工流产患者901例作为观察对象，其中PAC超导可视软管无痛人工流产712例，普通人工流产189例。年龄 18～46岁，平均（24.6±5.1）岁，孕周为6～10周。

1.2 治疗方法

所有受术者都常规行经腹或经阴行彩超检查，确诊为宫内妊娠，孕周在6～10周，体格检查无手术禁忌，签署手术同意书，经PAC门诊专人行一对一术前宣教，缓解患者的紧张焦虑情绪。普通流产采用常规负压吸引术治疗。超导可视软管无痛人流，术前禁饮食4～6 h，全身麻醉下，常规消毒铺无菌洞巾，把消毒避孕套套在阴式B超的探头上，探查子宫位置及孕囊大小等，放置窥器，使探头嵌于窥器后页之下，再次消毒后钳夹宫颈，在超导可视下，探查宫腔大小，孕囊位置，扩张宫颈，根据孕囊大小选取不同型号的软吸管，连接负压吸引器后，软管开口对准孕囊，吸取孕囊及蜕膜组织，吸引完后检查宫腔，无异常回声，消毒宫颈，撤去窥器，再次以B超阴式探头探查宫腔，无异常回声，术毕。术后检查吸出物中有无绒毛及孕囊组织。待患者清醒后，将患者送到术后休息室并行术后指导。

1.3 观察指标和随访

观察并记录手术时间、术中出血等情况，术后2周和1个月各随访一次，了解患者有无异常情况存在，采用自制的“出院患者满意度调查表”行满意度调查。

1.4 统计学处理

应用SPSS14.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组：手术平均时间（2.70±1.50）min，疼痛（术中0例，术后3例），吸宫不全1例，漏吸0例，子宫穿孔0例，术中出血2例，患者满意度 99.86%（711/712）。对照组：手术时间平均（5.00±2.00）min，疼痛 189例（术中 180例，术后 9例），吸宫不全4例，漏 吸1例，子宫穿孔1例，出血5例，患者满意95.24%（180/189）。观察组的术中漏吸、子宫穿孔等情况与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的手术时间较对照组缩短，疼痛情况改善明显，不全流产和术中出血等明显减少，患者满意度较对照组升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

3 讨论

在普通的人流手术中，手术者凭经验对宫腔进行盲操作，容易出现人工流产不全，盲目刮宫还容易造成子宫内膜损伤，患者出血多，并且可能出现漏吸和子宫穿孔等并发症，带来极大的痛苦，患者术前不免出现害怕焦虑等情绪[3]。近年来随着社会的不断进步，计划生育政策和人们生育观念的转变，育龄妇女终止妊娠的次数逐年增多[4]。

超导可视软管无痛人流是用软管、阴式B超和流产技术相结合，手术者可在超声引导下有目的的定位吸取胚胎，数分钟内准确、迅速完成手术，手术针对性强，避免了盲操作下对子宫内膜的损伤，而且时间短，痛苦小，减少了不全流产的发生，避免漏吸和子宫穿孔的发生[5]。软管的弯曲度和韧性较好，特别是对哺乳期妊娠的患者更增加了安全性[5]。关于漏吸，子宫穿孔等的观察结果不同于有些杂志报道，原因可能与手术者的熟练程度有关，本资料研究中几位手术者都有20多年的临床经验，所以盲操作和可视下操作对上述两项观察差别无显著意义。

PAC门诊为患者设立人工流产知识宣教室，为流产后患者提供优质且充满人性化的保健咨询服务。门诊还对患者进行面对面的指导，告知流产后注意事项及流产后妊娠功能恢复时间及再次妊娠可能发生的时间等。协助选择合适的避孕方法并指导患者正确使用，预防非意愿妊娠，从而减少人工流产，降低重复流产率以保护妇女身心健康，提高了患者的幸福指数。

PAC超导可视软管无痛人流技术应该说是目前最佳的终止妊娠的选择。安全、无痛并发症少并且满意率高，值得在妇产科临床中应用和推广。

[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：398.

[2] 于沛涌.无痛可视人工流产术麻醉药对生命指征的影响及安全性分析[J].中国当代医药，2009，16（16）：23-25.

[3] 李日兰.丙泊酚用于无痛人流术694例临床分析[J].广西医学，2008，30（5）：674-675.

[4] 史莉，王婉，柳书勤.416例超导可视无痛人流术在临床中的应用[J].中原医刊，2005，32（18）：63-64.

[5] 袁俊斋，李秋敏，勾晓东，等.超导可视联合米索前列醇用于早早孕无痛人流208例分析[J].中国妇幼保健，2008，23（34）：4892-4893.

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2095-0616（2012）11-181-02

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