盐酸氨溴索不同给药途径治疗小儿哮喘的疗效对比分析
2012-11-01张咏梅
张咏梅
（汉源县人民医院，四川 汉源 625300）
支气管哮喘是小儿常见病和多发病，是由一种或多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，常反复发作，严重时可能危及患儿生命健康，因此寻找最佳的治疗方式便显得格外重要。盐酸氨溴索是近年来临床常用的新型粘痰溶解剂。以往的临床报道以盐酸氨溴索的口服给药为主，但口服给药的效果不佳。超声雾化给药由于直接作用于肺和气道表面感受器或靶受体，避免了肝脏的“首过效应”，能够使药效充分发挥［1］。本文比较盐酸两种不同给药方式治疗小儿支气管哮喘的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年2月—2011年5月住院治疗的小儿哮喘患者80例，全部患儿符合《实用儿科学》支气管哮喘的诊断标准。其中，男46例，女34例，年龄5个月至12岁，平均（7.1±0.6）岁；将患儿随机分为口服组与超声雾化组，每组40例。口服组，男22例，女18例，年龄（7.2±0.4）岁；超声雾化组，男24例，女16例，年龄（7.0±0.1）岁。两组患儿的性别、年龄及哮喘严重程度比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均给予小儿支气管哮喘的常规治疗方法。口服给药组：给予盐酸氨溴索口服液治疗，12岁以上儿童：每次口服10mL，每日3次；5～12岁儿童：每次5mL，每日3次；2～5岁儿童：每次2.5mL，每日3次；2岁以下儿童：每次2.5 mL，每日2次。超声雾化组：常规治疗的同时给予雾化吸入盐酸氨溴索针剂，7.5mg／次加入生理盐水10mL，用超声雾化器雾化吸入，2次／d。两组均连续治疗15d，观察临床疗效和临床症状消失时间。
1.3 疗效标准
显效：咳嗽、气促消失，肺部哮鸣音消失；有效：患儿体征大部分消失，咳嗽、气促明显好转，肺部哮鸣音明显减少；无效：上述症状及肺部哮鸣音无明显改善，甚至病情恶化。
1.4 统计学方法
2 结果与分析
2.1 临床疗效比较
表1可见，口服组显效20例，有效13例，无效7例，显效率为50.0%，总有效率为82.5%；超声雾化组显效26例，有效12例，无效2例，显效率为65.0%，总有效率为95.0%。超声雾化组的显效率和总有率均明显高于口服组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 临床疗效比较 ［n（%）］
2.2 临床症状改善时间比较
由表2可见，超声雾化组的咳嗽消失、气促消失以及肺部哮鸣音消失时间均明显短于口服给药组，两组上述指标比较具有显著性差异（P＜0.05）。
表2 临床症状改善时间比较（d，）
表2 临床症状改善时间比较（d，）
注：与口服组比较，▲P＜0.05。
406.12±1.44 7.01±1.15 6.35±1.38超声雾化组 404.46±1.32▲ 3.66±1.12▲ 4.41±1.15咳嗽消失 气促消失 哮鸣音消失口服组组别 n▲
3 讨论
小儿气管、支气管特殊的生理解剖结构，其粘液腺分泌不足而气道较干燥，纤毛运动较差而清除能力差，哮喘发作时易致黏液阻塞呼吸道，且小儿咳嗽反射弱，痰不易咯出，可引起肺不张或肺气肿，因此患儿有效祛痰、清除气道分泌物对于治疗小儿哮喘具有重要的作用［2］。盐酸氨溴索是一种较新的黏液溶解剂，主要表现在促进纤毛上皮再生和纤毛正常功能的恢复，维护上呼吸道的自净机制；恢复气道黏膜的正常分泌，改变分泌物的浆液／黏液比值，降低黏痰对气道壁的黏附，有利于排痰；同时，盐酸氨溴索有协同抗生素的作用，使抗生素的肺组织／血浆浓度比值上升；抗氧化、清除氧自由基，抑制炎症因子和细胞因子的释放［3］。以往盐酸氨溴索多采用常规口服给药治疗，但口服给药起效慢，特别是对于重症哮喘患儿，及时有效的治疗对于患儿非常重要。超声雾化给药方式是超声波通过超声形成较大的水分子颗粒，其为局部给药，直接作用于肺和气道表面感受器或靶受体，避免了肝脏的首过效应，使药效充分发挥，起效快，疗效好［4］。
本文比较两种给药方式治疗小儿哮喘的疗效，结果显示，超声雾化组的临床显效率和总有率明显高于口服组，且超声雾化组各临床症状消失时间明显短于口服组，充分说明，超声雾化吸入给药方式治疗小儿哮喘的临床疗效好，起效迅速，是治疗小儿哮喘的最佳给药途径，值得推广应用。
［1］杨桂琴.盐酸氨溴索口服液治疗小儿支气管哮喘疗效观察［J］.中外医学研究，2011，9（3）：84-85.
［2］姚坚，张建辉，李凯述.国产氨溴索治疗呼吸系统疾病疗效观察［J］.临床肺科杂志，2007，12（1）：17-18.
［3］邓泉珍，冯文，黄如珍，等.氧气雾化吸入与超声雾化吸入在婴幼儿肺炎的应用观察［J］.海南医学院学报，2008，14（4）：397-398.
［4］潘馨.雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床及实验分析［J］.临床和实验医学杂志，2007，6（11）：81-82.
