孕酮、β-HCG测定在异位妊娠治疗中的临床意义

刘美苑，黄勇明

（兴宁市妇幼保健院，广东 兴宁 514500）

据统计，异位妊娠是育龄期妇女比较常见的妇科疾病，由于外部感染、避孕药服用、宫内节育器以及性传播疾病等一系列因素的影响，异位妊娠发病率上升趋势明显。与妊娠相关的死亡病例中，由异位妊娠引起者已经达到9%左右，对育龄期妇女健康造成严重威胁。异位妊娠的治疗原则常常以手术治疗为主，随着异位妊娠早期诊断率的提高，以及患者对保育能力的渴望，药物保守治疗（肌肉注射甲氨蝶呤）日益受到人们重视。目前常通过对患者孕酮和血β-HCG指标的检测，来对患者治疗方式做出正确的选择。本文探讨孕酮、血HCG指标的检测在异位妊娠患者治疗方案选择中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2008年1月—2010年12月间住院治疗的80例采取保守治疗异位妊娠患者，年龄20～35岁，平均（26.7±8.2）岁；其中有51例有明显停经史，23例患者有阴道出血等。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者均在自愿采用保守治疗方法情况下，实施肌肉注射甲氨蝶呤（MTX）进行治疗，用 MTX 20mg／d，连续注射5d。在治疗期间需要卧床休息，并观察患者血压、腹痛、阴道出血等情况，必要时1周后进行重复剂量治疗，在药物保守治疗过程中出现治疗效果不佳发生异位妊娠破裂，以及病变部位反复少量出血导致陈旧性异位妊娠等等，则需要进行手术治疗。

1.2.2 检测方法

所有患者在进行保守治疗前和保守治疗后10天都进行静脉取血。然后采用荧光免疫的方法对患者孕酮、β-HCG进行测定。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0计量软件进行数据处理，计量资料均以（）表示，采用配对t检验比较两组治疗前后的变化，组间t检验比较两组间的差异，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

80例患者在进行保守治疗后有56例患者成功，24例患者治疗失败。两组组内治疗前后具有显著差异，两组间比较治疗前后孕酮和β-HCG水平均具有显著差异（P＜0.05），详见表1。

表1 两组保守治疗前后检测孕酮、β-HCG的结果比较（）

表1 两组保守治疗前后检测孕酮、β-HCG的结果比较（）

组别 例数 孕酮（ng／mL） β-HCG（U／L）治疗前 治疗后成功组 5611.7±7.156.64±3.111109.3±384.3330.4±7治疗前 治疗后6.56失败组 2418.14±3.6712.55±3.431775±271.51206.6±174.2 t 16.35 13.78 P＜0.01 ＜0.01

3 讨论

血清中检测的孕酮值反映了患者异位妊娠的黄体功能。已有报道指出对患者进行异位妊娠诊断时可将血清孕酮值作为一项诊断指标。本文研究中，对80例患者采取保守治疗后，有56例成功，24例失败。通过分析比较发现成功组患者治疗前孕酮水平为（11.7±7.15）ng／mL，失败组患者治疗前孕酮水平为（18.14±3.67）ng／mL，两组血清孕酮具有显著性差异。可以说当患者在治疗前孕酮水平为（18.14±3.67）ng／mL这些患者不宜使用 MTX 保守治疗或者说采用MTX治疗不易成功，因此我们在对异位妊娠进行检查后可将这部分病人区分开来，予以不同的治疗方法如手术治疗，则可以使医生和病人免于陷于比较被动的境地。

HCG（human chorionic gonadotrophin）即人绒毛膜促性腺激素，它是由胎盘的滋养层细胞分泌出的一种糖蛋白，由α和β两个糖蛋白亚单位组成。其中β-HCG是HCG所特异的，在患者进行异位妊娠保守治疗期间常监测血β-HCG变化。本研究对80例患者采取保守治疗后，比较发现成功组患者治疗前β-HCG水平为（1109.3±384.3）U／L，失败组患者治疗前β-HCG水平为（1775±271.5）U／L，两组β-HCG同样差异显著。血清β-HCG浓度的高低对是否采取药物保守治疗有着很重要的临床意义。当发现β-HCG水平首次检测过高或在药物保守治疗中不断升高，应结合临床症状并进行检查，及时采取手术治疗来保证患者安全。

总之，对患者孕酮、血β-HCG指标的检测，有利于对异位妊娠的诊断并适时采用合适的治疗方法进行治疗，提高异位妊娠患者治愈率，临床意义重大。

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