腹腔镜胆囊切除术与传统手术临床疗效比较

吴国平

（嵩明县第二人民医院，云南 嵩明 651701）

随着科技的进步，手术治疗胆囊相关疾病已经不再局限于传统的开腹手术（Open cholecystectomy，OC），腹腔镜技术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）凭借其创伤小、恢复快的特点，临床应用日益广泛，已经逐渐成为首选的胆囊切除手术方式［1，2］。对2007年3月—2010年10月我院入院治疗的164例符合胆囊切除手术的患者进行了研究，重点研究比较了腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹手术的临床效果，现报道如下。

1 样本与方法

1.1 样本来源

选取2007年3月—2010年10月我院入院治疗的164例符合胆囊切除手术的患者，其中男性100例，女性64例，年龄35～78岁之间，平均年龄55.7岁。将164例患者随机分为两组，各82例，两组患者的年龄、性别、病程等资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 手术方法

两组患者在手术之前均进行B超检查，以及肝肾功能、凝血和心电图检查；手术前12h开始禁食，6h禁止饮水，手术前30min开始使用抗生素预防感染，两组患者均采用静脉全身麻醉。对照组82例患者采用传统开腹手术方式，在右侧肋骨缘下斜行10～12cm切口，进行胆囊切除手术；治疗组82例患者采用单孔法腹腔镜胆囊切除术。

1.3 观察指标

分析比较两组患者手术后平均切口长度、平均手术时间、住院时间以及手术后的并发症发生率。

1.4 统计分析

所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量数据采用平均值±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

两组手术方案临床效果比较如表1所示，采用腹腔镜切除术的治疗组患者，其手术切口长度、手术时间和住院时间分别为4.11cm、1.46h和3.55天，均明显短于采用传统开腹手术的对照组患者，后者对应三项分别为11.45cm、4.21h和8.24天，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组手术方案临床效果比较

2.2 手术后并发症比较

两组手术方案术后并发症发生情况如表2所示，治疗组82例患者中，仅有2例患者发生并发症，分别为切口出血和恶心呕吐，均不严重，自行好转，并发症总发生率为2.4%，对照组患者切口感染、切口出血等手术并发症发生率为29.3%，明显高于治疗组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组手术后并发症发生率比较 ［例（%）］

3 讨论

胆囊切除术是胆囊结石的重要手术方法，长期以来，胆囊切除术一直采用开腹的手术方式，给患者带来了很大的痛苦［3］。随着科技的进步，各种微创手术方式逐渐进入外科医生的视野，其中腹腔镜胆囊切除术凭借其切口小、患者康复快的特点，越来越受到重视，已经成为目前胆囊切除手术的主要方法。

传统的开腹手术除了切口大以外，手术时间相对较长、对腹腔的影响大，手术后需要一定时间来恢复胃肠道功能，患者住院时间也随之增加［4］。相比之下，腹腔镜胆囊切除手术伤口小，疼痛轻微，伤痕也相对较小，患者只需要较短时间就可以恢复，住院时间减少，降低治疗成本［5］。

腹腔镜微创技术也是一个不断发展的过程，在完成手术的同时，减少对腹腔的影响，减小瘢痕，甚至无痕，是微创技术追求的目标。以胆囊切除手术为例，传统的手术方式为开腹，在使用腹腔镜以后，先后经历了4孔法、3孔法和两孔法，并最终实现单孔腹腔镜胆囊切除手术［6，7］。腹腔镜胆囊切除术也并非适用所有的胆囊结石患者，以无症状的静息期患者为最佳，大部分患者经过细致的准备和熟练的手术过程，均可以采用这种方法治疗［8］。对于急性胆囊结石患者，首先诊断明确，在3天之内仍可以进行腹腔镜手术治疗，否则需要进行抗炎治疗，待炎症消失后再进行手术。

本次实验中，我们对164例符合胆囊切除术的患者进行了研究，结果表明，采用传统开腹手术的对照组患者手术切口长度、手术时间与住院时间明显高于实验组，并且在术后并发症比较中，对照组的发生率为29.3%，实验组患者手术并发症发生率为2.4%，两组比较差异明显，说明腹腔镜胆囊切除术对患者的创伤小，患者恢复快，并且并发症发生率低，各项比较均好于传统开腹手术，值得临床推广应用。

［1］徐学忠，孙亚伟，杜建国.三孔法腹腔镜胆囊切除术［J］.中国临床医学，2007，14（3）：346-347.

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［3］ANDREW J MCMAHON，LAN T RUSSELL，JOHN N BEXTER，etal.Laparoscoplc versus minilaparotomy cholecystectomy：a randomised trial［J］.The Lancet，1994，343：135-136.

［4］徐海红.腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理对比观察［J］.交通医学，2009，23（2）：216-218.

［5］梁承红.腹腔镜胆囊切除术临床并发症观察与防治［J］.中国现代医生，2007，45（13）：39-40.

［6］李峰，张光永，胡三元.悬吊式经脐单孔腹腔镜技术2例报告［J］.腹腔镜外科杂志，2009，14（7）：523-525.

［7］何庆良，石铮，曾金华，等.腹腔镜胆囊切除与传统的胆囊切除术对比临床分析［J］.福建医科大学学报，2003，3（12）：330-333.

［8］梅锋，黄亚强，欧阳远.结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术体会（附52例报告）［J］.岭南现代临床外科，2011，11（2）：112-113.