角膜接触镜联合抗病毒药物在单纯疱疹性病毒性角膜炎治疗中的效果观察

王 勇，詹 邶

（安徽省立友谊医院眼科，安徽 合肥 230001）

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年11月-2011年3月于本院进行治疗的33例溃疡型HSK病例。年龄18～72岁，平均43.2岁，男12例，女21例。

1.2 试验设计

所以患者随机分为两组，对照组16眼，观察组17眼。均接受0.15%更昔洛韦眼用凝胶（丽科明）滴眼，每天4次，阿昔洛韦0.5g静脉滴注，每日2次，7天后改为口服。合并虹膜睫状体炎者以阿托品眼水滴眼，每天2次。观察组在上述治疗基础上联合佩戴软性角膜接触镜，选用含水量＞50%、中等厚度、直径14mm的软性角膜接触镜。佩戴1周后更换，均由角膜接触镜专业技术人员操作。每日进行裂隙灯检查，记录第3天，7天，14天，21天，35天数据资料。

1.3 疗效判定标准（见表1）

表1 眼部刺激症状及溃疡大小评分标准

1.4 数据分析

采用SPSS13.0软件录入数据和统计。组间比较采用方差分析，P＜0.05认为两组之间差异有统计学意义。

2 结果

对照组16眼治愈12眼，治愈率75.0%，3眼好转，1眼无效。眼部刺激症状随溃疡面逐渐愈合而好转，平均治疗时间20.6天，观察组17眼治愈15眼，治愈率88.2%，好转2眼，使用角膜接触镜后第3天眼部刺激症状明显改善，平均治疗时间15.3天。

记录治疗第3天、7天、14天、21天、35天眼部症状评分及溃疡大小评分，结果见表2、表3。

表2 观察组与治疗组的症状体征评分比较（）

表2 观察组与治疗组的症状体征评分比较（）

注：组间及组内比较，＊P＜0.05。

3d 7d 14d 21d 35d对照组（n＝15）1.39观察组（n＝18）4.06±1.223.87±1.423.07±1.341.87±1.460.67±4.23±1.673.28±1.272.12±1.421.21±1.130.39±0.91＊

表3 观察组与对照组各时间点溃疡大小比较（）

表3 观察组与对照组各时间点溃疡大小比较（）

注：组间及组内比较，＊P＜0.05。

3d 7d 14d 21d 35d对照组（n＝15）1.92观察组（n＝18）11.07±2.5510.27±3.129.22±3.847.51±2.162.33±6.34±2.424.83±1.974.43±2.763.70±2.211.42±1.74＊

3 讨论

单纯疱疹性病毒是一种普遍存在于人群中的病毒，故其治疗原则是应用抗病毒药物阻断病毒的复制，更昔洛韦和阿昔洛韦同属高效抗病毒药物，选择性作用于HSV感染的细胞，可被病毒特异性TK单一磷酸化后激活，能够抑制病毒DNA聚合酶，阻碍病毒的生长、繁殖［4］。我们采用联合佩戴软性角膜接触镜保护治疗取得了早期缓解症状、角膜溃疡愈合加快、病程明显缩短的较好效果。本研究通过给予单纯抗病毒药物治疗及联合佩戴软性角膜接触镜治疗两组溃疡型单纯疱疹病毒性角膜炎，临床观察单纯使用抗病毒药物组合联合佩戴软性角膜接触镜治疗组，各时间点的临床症状体征评分和溃疡的愈合差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。

综上所述，抗病毒药物联合佩戴软性角膜接触镜治疗溃疡型单纯疱疹病毒性角膜炎安全有效，可以较早改善患者眼部刺激症状并缩短病程。

［1］刘国华，王郡甫.单纯疱疹病毒性角膜炎的研究进展［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，2006，14（3）：153-156.

［2］荆国利，景善雨，周育柱.更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察［J］.河南医学研究，2010，19（1）：74-75.

［3］汤静，韩宇，蒲一民.角膜接触镜联合激素治疗病毒性角膜炎的探讨［J］.西部医学，2010，22（8）：1499-1500.

［4］马红宇，付波，赖晓红.全身和局部应用阿昔洛韦治疗深层单疱病毒性角膜炎［J］.中国实用眼科杂志，2000，18（5）：278.