不同浓度臭氧腰椎旁间隙注射治疗腰椎间盘突出症的探讨

曹多刚

（淮南市朝阳医院，安徽 淮南 232001）

本文回顾性分析我院2009-2011年接受臭氧腰椎旁间隙注射术治疗的120例腰椎间盘突出症患者的临床资料，探讨不同浓度臭氧腰椎旁间隙注射在治疗腰椎间盘突出症中的应用及其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照患者症状、CT或MRI相关诊断标准选取我院120例已确诊且具有手术指征的腰椎间盘突出患者，根据术中所给予氧-臭氧混合气浓度的不同，将其随机分为25μg／mL注射组（Ⅰ组）、40μg／mL注射组（Ⅱ组）、和60μg／mL注射组（Ⅲ组），各40例。三组男76例，女44例，年龄25～72岁，平均年龄（39.5±5.5）岁；椎间盘病变累及L3～L4者45例，L4～L5者35例，L5～S1者30例，累及多节段者10例；影像学分型，膨出型者55例，突出型者45例，脱垂型者20例。三组患者入院时一般情况（年龄、性别，骨折分型等）比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

三组均在透视监视下使用19～21G穿刺针，经皮穿刺至患侧腰椎间盘，实施盘内及椎旁间隙氧-臭氧混合气体注射术。其中针对膨出型者采取安全三角区入路注射，突出型者采取安全三角区入路注射的同时给予选择性神经根阻滞，脱垂型者采取小关节内侧缘入路注射。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组均给予氧-臭氧混合气体患侧腰椎旁间隙注射10～15mL，注射浓度分别为25μg／mL、40μg／mL和60μg／mL。

1.3 疗效观察

通过对三组患者术后定期随访（3～24个月），比较三组患者经改良MacMab腰腿痛手术评价标准、中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评价标准及VAS疼痛评分对各组临床疗效进行评价。

1.4 统计学方法

所有数据统计采用SPSS13.0软件进行分析。计量指标以（）表示。采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组患者术后均获得3～24个月的随访，比较三组患者经改良MacMab腰腿痛手术评价标准、中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评价标准及VAS疼痛评分对各组临床疗效进行评价，如表1、表2、表3所示（P＜0.05）。

表1 三组MacMab腰腿痛手术评价标准对比 （n）

表2 三组中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评价标准对比 （n）

表3 三组术后VAS疼痛评分对比（）

表3 三组术后VAS疼痛评分对比（）

评分（分） Ⅰ组 Ⅱ组 Ⅲ组手术前1.9±1.6 1.2±0.9 2.4±1.56.5±1.8 6.6±1.2 6.7±1.5术后3个月 4.4±1.5 4.2±1.7 4.5±1.3术后6个月 3.2±1.4 2.6±1.5 3.2±1.8术后12个月

经对比，Ⅱ组MacMab腰腿痛手术评价标准治疗有效率和中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评价标准治疗优良率为95%，均显著高于Ⅰ组的80%，Ⅲ组的75%；Ⅱ组术后疼痛症状缓解程度显著优于Ⅰ组和Ⅲ组。结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）在关节脊柱外科中临床常见，患者多由老龄化、生活习惯或工作性质等诱因使患者在因外伤、腰椎间盘劳损或反复承受扭转、屈曲或挤压等运动负荷导致其腰椎间盘功能退变，导致患者腰椎间盘纤维环后端产生裂隙，使髓核突出，并压迫神经根，造成神经根周围反复的无菌性炎症刺激［1-4］，患者也因此而多表现为反复发作的腰痛及下肢放射性疼痛症状而就诊。以往临床所采用的保守治疗往往要求患者长期卧床，恢复缓慢，多使患者工作生活不便，并且有较高的复发率［5］。随着微创手术在临床中的广泛运用，臭氧腰椎旁间隙注射在治疗腰椎间盘突出症中更具起效快、简单易行、不影响患者工作生活等优势［6］。本文回顾性分析我院2009-2011年度接受臭氧腰椎旁间隙注射术治疗的120例腰椎间盘突出症患者的临床资料，探讨不同浓度臭氧腰椎旁间隙注射在治疗腰椎间盘突出症中的应用及其临床疗效。并根据术中所给予氧-臭氧混合气浓度的不同，将其随机分为25μg／mL注射组（Ⅰ组）、40μg／mL注射组（Ⅱ组）和60μg／mL注射组（Ⅲ组），经对比，Ⅱ组MacMab腰腿痛手术评价标准治疗有效率和中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评价标准治疗优良率为95%，均显著高于Ⅰ组的80%和Ⅲ组的75%；Ⅱ组术后疼痛症状缓解程度显著优于Ⅰ组和Ⅲ组。本研究结果表明，在行臭氧腰椎旁间隙注射治疗腰椎间盘突出症中，给予氧-臭氧混合气浓度40μg／mL，能更大程度上改善患者预后，提高患者康复能力，并且显著改善患者生活质量。

［1］LO GIUDICE，VALDI F，GISMONDI I，et al.Acule bilateral vitreoretinal hemorrhage following oxygen-ozone therapy for lumbar disk herniation［J］.AmJ Ophtalniol，2004，138（1）：175-177.

［2］ANDREULA CF，SIMONETTI L，DE SANTIS F，et al.Minimally Invasive Oxygen-Ozone therapy for lumbar disk herniation［J］.AJNR，2003，24（5）：784-1000.

［3］LI MH.Neuro-interventional Imaging［M］.Shanghai：Shanghai Scientific and Technical Documents Press，2000：181-187.

［4］D′E R NE M，SEARCHILLI A，ARTALE AM，et al.Ozone therapy in lumbar sciat ic pain［J］.Radio l Med，1998，95（1-2）：21-24.

［5］MUTO M，AVELLA F.Percutaneous treatment of herniated lumbar disc by intradiscal oxygen ozone injection［J］.Interv Neur or adiol，1998，4（4）：279-286.

［6］ILIAKIS A，VALADAKIS V，VYNIO S DH，et al.Rationalization o f the activity o f m edical ozone on inter ver tebraldisc：a hlstological and biochemical study［J］.Rivist adi Neur or adiolog ia，2001，14（suppl 1）：23-30.