丁咯地尔联合银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足临床研究

丁彦博

（南阳市中心医院 神经内科，河南 南阳 473000）

椎基底动脉供血不足是神经内科的常见病、多发病，临床主要表现为发作性眩晕、呕吐、构音障碍等［1］。选择合适的药物联合治疗是有效缓解症状的关键，其中丁咯地尔与银杏达莫联合应用的作用越来越受到广大临床医生的重视［2］。本研究旨在探讨丁咯地尔联合银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2008年1月—2010年1月住院治疗的68例椎基底动脉供血不足患者作为观察对象，其中男37例，女31例，均符合WHO脑血管病诊断标准，排除脑梗死、脑出血、脑肿瘤和美尼尔氏病。按治疗方法不同分为两组：研究组35例和对照组33例，两组患者的平均年龄、性别、临床表现及伴随疾病等临床资料对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组基础资料比较见表1。

表1 两组基础资料比较

1.2 治疗方法

原有疾病者继续用原治疗药物，如控制高血压、高血糖，维持水电解质平衡，防治感染等。研究组在上述治疗的基础上给予丁咯地尔针200mg加生理盐水250mL静滴，1次／d，银杏达莫注射液20mL加5%葡萄糖注射液250mL静滴，1次／d，连用1周。1周后判断疗效。治疗期间每日观察症状变化及不良反应。所有患者治疗前后均行心电图、血常规及肝肾功能检查。

1.3 疗效判定［3］

根据1995年全国第三届脑血管病学术会议标准评定［2］，分为治愈：头晕、眩晕、耳鸣、眼球震颤等症状、体征完全消失；明显好转：症状体征基本消失，但仍有行走不稳、眼球震颤等；好转：症状体征大部分消失，但仍有轻度耳鸣、头晕及行走不稳、眼球震颤等；无效：症状、体征无明显改善。

1.4 统计学方法

全部数据处理均应用SPSS12.0软件进行分析，其中计量资料以（）表示，组间及组内比较应用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较

由表2可见，两组治疗后均取得了较好的疗效，且研究组的总有效率达91.3%，明显高于对照组的总有效率，两组经统计学处理后差异有显著性（P＜0.05）。治疗期间，两组未见明显不良反应发生。

3 讨论

随着人民生活水平的提高，椎基底动脉供血不足近年来发病率较高，主要靠患者的主诉来诊断，其主要病因是椎基底动脉粥样硬化引起的血管狭窄；其次是动脉痉挛，微血栓形成及血液黏稠度增加［4］。

丁咯地尔为α-受体抑制剂，具有扩张血管，明显增加脑局部血流量的作用，主要用于急性缺血性脑血管病、血管神经性病变等［5］。银杏达莫注射液由银杏黄酮，双嘧达莫精制而成，具有拮抗血小板活化因子，抑制血栓素，抗微血栓，抗血小板聚集的作用；且具有改善细胞代谢及末梢血液循环的作用。动物实验显示本药有减少耗氧量、钙离子拮抗等作用，主要用于急性缺血性脑血管病、血管神经性病变、老年性痴呆、糖尿病、外周血管因微循环障碍所致的疾病等。

丁咯地尔与银杏达莫联合应用其优点在于从血液动力学、血液流变学及组织保护三方面发挥改善微循环的作用，二者具有协同作用，治疗VBI有明确的药理学基础［6］。本研究结果显示，研究组的总有效率明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.01）。

综上，丁咯地尔联合银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足具有较好的疗效，有利于患者病情的恢复，值得推广应用。

［1］刘俊杰，赵俊，林松联，等.现代神经病学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2005：14-31.

［2］程乾，池泳.银杏达莫注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察［J］.中国医学创新，2008，5（34）：35-36.

［3］陈惠.丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足76例疗效观察［J］.河北医药，2007，29（6）：592-593.

［4］聂方华，张东旭.丁咯地尔联合银杏达莫治疗椎-基底动脉供血不足58例疗效观察［J］.重庆医学，2007，36（12）：1229-1230.

［5］赵淑清，董加纯，李玲玲.丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察［J］.中国实用医药，2007，2（23）：53-546.

［6］姚志远，高宏业.丁咯地尔联合银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（17）：80-81.