金喉健雾化吸入配合中医药治疗支气管哮喘44例临床观察

林善华

（韶关市中医院，广东 韶关 512026）

支气管哮喘是呼吸系统常见的慢性变态反应性炎性疾病，该病病程较长，且易周期性反复发作，患者可有呼吸困难、咳嗽、双肺广泛哮鸣音等临床表现。该病可由多种炎性细胞及炎性介质致病。呼吸道感染中90%的病毒感染可诱发或加剧支气管高反应［1］。当前临床主要采用抗炎和支气管解痉类药物，对于急性症状的控制尚可，但根治较难，且毒副作用较大。鉴于此，笔者在2007年10月-2009年12月对44例支气管哮喘患者实施金喉健雾化吸入联合中医药进行治疗，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取经我院确诊的支气管哮喘急性发作期患者84例，随机分为两组。治疗组44例，其中男24例，女20例，年龄19～64岁，平均（33.15±10.68）岁。对照组40例，其中男21例，女19例，年龄21～66岁，平均年龄（35.42±10.74）岁。两组患者在性别、年龄、病史及病情等方面比较差异性不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组患者予以珠贝定喘丸口服，6粒／次，3次／d；金喉健气雾剂雾化吸入，10mL／次，3次／d；同时予以中医辨证分型治疗，根据患者临床症状及舌脉体征分为寒哮和热哮两类：寒哮患者予以射干麻黄汤合小青龙汤加减，功效温肺散寒、豁痰平喘，药物组成：炙麻黄9g，射干15g，杏仁12g，法半夏10g，苏子12g，紫苑14g，款冬花12g，细辛3g，五味子12g，生姜3片，甘草6g；热哮患者予以清肺定喘汤加减，功效清热宣肺、涤痰定喘，药物组成：鱼腥草30g，苇茎24g，瓜萎皮20g，杏仁12g，黄芩12g，蒲公英20g，桑白皮15g，冬瓜仁15g，地龙12g，麻黄8g。上方予水500mL，煎服15min，取汁300mL，分2次温服，每日1剂，治疗周期为14d。在此过程中不给予患者糖皮质激素治疗，可酌情予以补液、吸氧以及抗生素等辅助治疗。

对照组患者予以常规哮喘治疗，包括：吸氧、镇静、抗感染、纠正酸碱平衡紊乱、营养支持等，以及布地奈德雾化吸入治疗，布地奈德1mL配以2mL生理盐水进行雾化面罩吸入，15min／次，2次／d，治疗周期为14d。

1.3 疗效判定标准［2］

显效：治疗3d后，患者精神状态良好，咳嗽、气喘等症状消失，肺部啰音消失；有效：治疗7d后，患者精神状态恢复，咳嗽、气喘等症状基本消失或显著缓解，肺部啰音显著减轻；无效：治疗7d后，患者症状、体征较之治疗前无改善迹象或反而加重。

1.4 统计学方法

本组研究资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析，所得计量资料以均数±标准差）表示，两组比较采用t检验，计数资料采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗14d后，治疗组总有效率为81.8%，对照组为87.5%，两组比较无显著性差异（P＞0.05），见表1；在症状、体征消失时间及平均治疗时间方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 两组患者治疗效果对比 ［例（%）］

表2 两组患者症状、体征消失时间及平均治疗时间比较 （d，）

表2 两组患者症状、体征消失时间及平均治疗时间比较 （d，）

平均治疗时间治疗组组别 咳嗽消失时间气喘消失时间肺部哮鸣音消失时间5.1±2.24.9±2.47.1±1.26.9±2.4对照组5.4±2.44.1±2.66.4±1.26.6±2.2

3 讨论

支气管哮喘是一种具有显著家族聚集倾向的遗传性疾病，主要是由于病毒呼吸道感染导致嗜酸细胞、肥大细胞以及T淋巴细胞等多种炎症细胞可释放出组胺、PAF、LTB等多种化学递质和趋化因子，从而诱发或加剧支气管高反应性而致病［3］。当前临床对于病毒的控制效果较差，故治疗效果不理想。对支气管哮喘运用中医中药治疗的临床试验表明，对于慢性支气管哮喘急性发作期，合理运用中医中药进行辨证论治，可有效降低炎性介质的释放、缓解气道高反应性，从而显著改善患者症状，疗效较好。

本次研究对支气管哮喘急性发作期患者运用中医辨证论治进行寒哮和热哮的分型治疗，对于寒哮患者运用射干麻黄汤和小青龙汤进行温肺散寒、豁痰平喘，对于热哮患者运用清肺定喘汤加减进行清热宣肺、涤痰定喘，加之金喉健气雾剂吸入治疗可起到祛风解毒、清咽消肿的功效，二者联用，可显著缓解患者咳嗽、气喘等症状和体征，临床治疗效果较好，其总有效率为81.8%，与西医对照组的治疗总有效率对比无显著差异（P＞0.05）；另外在患者症状、体征消失时间及平均治疗时间方面，两组比较亦无显著性差异（P＞0.05）。这充分说明运用金喉健雾化吸入联合中医药治疗支气管哮喘疗效显著，治愈率较高，且见效快，毒副作用小，值得临床推广。

［1］沈臣尹.中西医结合防治支气管哮喘的探讨［J］.中国中西医结合杂志，2005，15（7）：426-427.

［2］王和清.中西医结台治疗婴幼儿哮喘疗效观察［J］.中国中医药信息杂志，2008，15（3）：55.

［3］欧晓芳.中西医结合治疗支气管哮喘50例［J］.河南中医，2007，27（11）：59-61.