络合喜联合坎地沙坦(迪之雅)治疗中年高血压30例分析

翟哲民

络合喜是一种钙离子拮抗剂，能够抑制心肌与血管平滑肌细胞外钙离子通过细胞膜的钙离子通道进入细胞，从而直接舒张血管平滑肌，具有抗高血压的功效。坎地沙坦是一种半衰期长，通过口服产生作用的血管紧张素II受体拮抗剂［1］。本研究通过观察比较络合喜联合坎地沙坦与坎地沙坦单独用药对中年高血压的临床效果。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2010年8月至2011年8月来我院就诊的60例中年高血压患者，平均分为2组，每组30例，即观察组(络合喜联合坎地沙坦)和对照组(坎地沙坦单独用药)，所有患者均符合2010中国高血压指南诊断标准。观察组患者中男20例，女10例，年龄40～50岁，平均45.7岁;对照组患者中男21例，女19例，年龄41～52岁，平均46.8岁。所有患者均无严重肝肾功能障碍和严重心律失常症状，且对络合喜与坎地沙坦没有过敏史。

1.2 方法 所有高血压患者在进行治疗前10 d每天在清晨8:00～9:00测量坐位血压3次，取平均值。在进行6 d的导入期后进入治疗期，导入期间停止服用任何影响疗效的药物。6 d导入期结束后的平均血压值为治疗前的血压。观察组患者每天早上口服络合喜5 mg，1次/d;坎地沙坦8 mg，1次/d。对照组患者每天早上单独服用坎地沙坦8 mg，1次/d。连服21 d后，如果DBP仍≥90 mm Hg，则加服25 mg，双氢克尿噻，1次/d。治疗8周后进行随访，将3次坐位血压平均值作为治疗后血压。

1.3 观察指标 治疗期间，对患者每周进行随访，测量血压观察是否有副反应症状。导入期结束后以及治疗的第8周结束后，让患者在市级以上三甲医院检查血尿常规、肝肾功能、血清电解质以及心电图等指标。

1.4 疗效判定标准 如果患者的SBP下降＞20 mm Hg并且达到正常水平，或者SBP虽然没有降至正常水平，但是下降≥30 mm Hg;DBP下降＞10 mm Hg并达到正常水平;或者没有将至正常水平，DBP下降≥20 mm Hg，则判定为显效。如果患者的SBP下降没有20 mm Hg或者DBP下降没有10 mm Hg，但是却达到正常水平;或者SBP下降20～29 mm Hg，DBP下降10～19 mm Hg，则判定为有效。如果没有达到上述标准则判定为无效。有效率=(显效+有效)/总数。

1.5 统计学处理 利用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，两组患者治疗前后与组间比较采用t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后血压变化比较 两组患者在治疗前后血压变化详见表1。两组患者血压均有明显下降，观察组的效果更加明显，与对照组的差异比较具有统计学意义。

表1

2.2 有效率 患者经过8周的治疗，观察组显效23例，有效4例，总有效率90%;对照组显效19例，有效4例，总有效率76.7%。两组差异比较具有统计学意义。两组患者各有1例出现咳嗽症状，其余未出现头痛，踝部水肿等副反应。

3 讨论

治疗控制高血压除了能够减少心血管事件的发生率，还能够逆转已经发生的心血管事件的后果。主要有脑卒中、心衰、冠心病以及其他心血管事件等。为了使降压效果明显并减少不良事件，降压必须充分，并且需要长时间用药，尤其是24 h的不间断降压。

坎地沙坦是一种长效的，通过口服产生作用的血管紧张素II受体拮抗剂，通过与血管平滑肌结合从而拮抗血管紧张素II的血管收缩作用，达到减少末梢血管的阻力以发挥降压功效［2，3］。

络合喜是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，心肌与平滑肌的收缩依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞内。络合喜的作用机制是选择性阻滞钙离子跨膜进入平滑肌与心肌细胞，且其对平滑肌的效应大于心肌。络合喜与钙离子通道的相互作用取决于其与受体位点结合及解离的速度，从而产生药理学效应。

本文中将络合喜与坎地沙坦联用治疗中年高血压，并与单独使用坎地沙坦的疗效进行比较，差异具有统计学意义。且两组的副反应发生率较低，每组各有1例。综上所述，络合喜与坎地沙坦联用治疗中年高血压具有很好的临床疗效，值得推广使用。

［1］The sixth report of the Jomt National Commitee on prevention and Treatment of high Blood Pressure Areh Intern ncd，2007，157(2):2413-2446.

［2］姜馨，吕卓人.血管紧张素II受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂的脑保护作用之差异.中华心血管病杂志，2008，34(12):1143-1145.

［3］吕卓人，梁磊，艾文婷.血管紧张索II型受体拮抗剂研究进展.中华心血管病杂志，2009，32(11):1054-1056.