格列齐特缓释片治疗老年2型糖尿病的疗效与安全性观察

苏红丽

我国疾病监测数据显示，18岁以上居民糖尿病患病率为9.7%，人数已达9000万余，2型糖尿病(T2DM)患者约占糖尿病(DM)总人群的90%。随着我国人均寿命不断延长，老年T2DM患者越来越多。T2DM严重危害患者身心健康和影响其生活质量。口服降糖药一直是治疗T2DM的一线药物，探索有效的治疗方法对老年T2DM非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年5月～2010年5月我院社区门诊及住院2型糖尿病患者，年龄在60～75岁，男女不限;全部病例发病时间在2～8年;所有患者未接受胰岛素治疗，无严重肝、肾疾患、无糖尿病急性并发症及应激情况。临床诊断依据1999年WHO的糖尿病诊断标准，糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖或OGTT 2 h PG≥11.1 mmol/L，或FPG≥7.0 mmol/L［1］。符合入选标准的病例68例，随机分为两组，治疗组34例:男16例，女18例，平均年龄67.5岁;对照组34例:男19例，女15例，平均年龄67.2岁。两组患者年龄、性别、病程及伴随疾病比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 入选68例老年2型糖尿病患者随机分为两组，原口服其他磺脲类药物者停用，有伴随疾病者维持原治疗方案。两组均予二甲双胍缓释片0.5 g，1次/d，总疗程12周，治疗组格列齐特缓释片起始剂量为30 mg/d，早餐前顿服，前4周为调整期，根据血糖变化，每周调整用药剂量，最大剂量为120 mg/d。调整目标为空腹FPG≤7.0 mmol/L或2 hPG≤10.0 mmol/L。对照组优降糖初始剂量2.5 mg/d，最大剂量10 mg/d，剂量超过5 mg/d时分为2次服用。

2 结果

2.1 治疗前后采用葡萄糖氧化酶法测定FPG、2 hPG、GH-bA1C，同时测定血液流变学和纤维蛋白原、血脂、肝功能、肾功能、体重指数(BMI)等指标。

统计处理:两组治疗前后疗效及安全性相比差异均有统计学意义(P＜0.05)。数据用均数±标准差(±s)表示，治疗前后采用t检验。

表1 治疗前后FPG、2 hpG、GHbA1c的比较

2.2 不良反应 治疗组1(2.94%)例出现一过性低血糖症状，追问病史有进食量减少的诱因，嘱患者恢复食量后，未再出现，未调整药物剂量;对照组12(35.29%)例出现低血糖反应，最低血糖达2.3 mmol/L，口服葡萄糖后症状缓解。因反复低血糖反应，8(23.53%)例放弃治疗。不良反应发生率格列齐特缓释片组明显低于优降糖组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

血液流变学和纤维蛋白原、血脂较治疗前明显降低，肝功能、肾功能、体重指数(BMI)无显著变化。

3 讨论

格列齐特的作用机理是直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，同时抑制肝糖元分解，从而降低血糖，并有抑制血小板聚集，减少血小板活性标记物，增加t-PA活性，改善血管内皮功能，清除氧自由基，改善脂代谢紊乱的作用［2］。格列齐特缓释片以格列齐特为主药，加入羟丙甲纤维素聚体亲水基质，进入胃肠液后可扩张成凝胶状，活性成份逐步释放，释放方式与人体胰岛素分泌模式相吻合，与血糖波动水平一致，它的吸收不受消化酶pH及食物的影响。能有效地降低血糖，改善高胰岛素血症和脂代谢紊乱，延缓和减轻各种并发症的发生和发展。

总之，格列齐特缓释片治疗老年2型糖尿病，不仅降糖效果明显，安全性好，而且每日服药1次，治疗依从性好。值得临床推广。

［1］陆再英，钟南山.内科学.人民卫生出版社.全国高等学校教材第7 版，778.

［2］许曼音，等，糖尿病学.上海科学技术出版社，2003:308-310.