群体健康体检部分项目不参检的原因分析

尚惠玲，彭生玲

（嘉峪关市第一人民医院，甘肃 嘉峪关 735100）

群体健康体检部分项目不参检的原因分析

尚惠玲，彭生玲

（嘉峪关市第一人民医院，甘肃 嘉峪关 735100）

目的了解群体健康体检中部分体检项目不参检的原因。方法采用自行问答方式对2 371名不参检部分体检项目者进行调查。结果不参检者55．8%为20～30岁青年人，60．0%为女性，56．4%文化程度为大专及以上者。不参检项目中胸部透视最高占30．1%，其次为女性妇检及宫颈涂片占19．3%，尿检占14．2%，心电图占12．3%，腹部B超占10．1%，女性乳腺彩超占7．6%，血检占6．4%。不参检胸部透视、心电图、腹部B超、女性乳腺彩超的主要原因是自认正常，分别占44．7%、54．3%、38．3%、48．9%；血检多为恐惧、怕疼占48．7%；尿检多为不重要占38．6%；女性妇检及宫颈涂片多为怕麻烦占26．2%。结论青年人、女性以及文化程度较高的体检者需要积极参与健康体检，不能因自认正常、不重要、恐惧、怕疼、怕麻烦等原因而忽视基本体检项目。应最大限度地调动个体及群体的积极性，增强民众的健康意识和疾病防范意识。

群体；健康体检；不参检项目

现代人生活节奏快、压力大，很多上班族都处于亚健康状态，而健康的身体是从事事业的基础，有了好的身体才能更好地工作、生活。全民健康是一个国家的重要资源。随着社会的发展和人民生活水平的提高，全社会的健康意识和疾病防范意识不断增强，民众对预防保健的需求越来越高，要求定期进行体检的人越来越多，特别是一些企事业单位把健康体检作为保护单位劳动者的利益，将定期健康体检定为单位的制度。我院体检中心于2010年共进行了58个企事业单位9 246人的职工体检。我们根据各单位的要求分别制定了体检项目，但总有一些人员不参检部分体检项目，为此，我们不能对这些人做出全面的健康状况分析，使得检查质量无法保证。现将2 371名职工在健康体检中部分项目不参检的原因总结、分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2010年1～12月在嘉峪关市第一人民医院体检中心不参检部分体检项目的企事业单位职工2 371名。

1.2 方法

对2 371名不参检部分体检项目的人员进行门诊或电话调查，有效率为100%。调查内容共分3个部分：第1部分：不参检者的一般资料，包括年龄、性别、文化程度。第2部分：不参检的体检项目，包括胸部透视、心电图、腹部B超、血检、尿检、女性乳腺彩超、女性妇检及宫颈涂片共7个项目。第3部分：不参检部分体检项目的原因，包括不重要，自认正常，怕泄露隐私，怕麻烦，怕放射线伤害，恐惧、怕疼，晕针，时间不合适，等候时间过长共9个方面。

1.3 统计学方法 应用SPSS11.5软件进行统计描述。

2 结果

（1）2 371名部分体检项目不参检者的一般资料（见表1）。

表1 2 371名部分体检项目不参检者的一般资料

（2）2 371名职工不参检的体检项目见表2。

（3）2 371名职工不参检部分体检项目的原因见表3。

表2 2 371名职工不参检的体检项目

表3 2 371名职工不参检部分体检项目的原因[n（%）]

3 讨论

（1）青年人、女性以及文化程度较高者需要积极参与健康体检。表1显示，不参检者55.8%为20～30岁的青年人，可能因工作不稳定及生活压力较大而忽视了健康体检；56.4%文化程度为大专及以上，高学历人群由于工作繁忙对体检没有表现出较高的认同度；60.0%为女性，女性生殖器官有独特的解剖结构和功能，怀孕、生育、更年期、绝经期、性生活和避孕、妇科炎症等一系列妇科问题会伴随妇女一生。现今妇科肿瘤的诊治发生了很大变化，将妇科肿瘤治疗重心前移，体现了以预防为主，防范为先的理念，代表了现代医学的发展趋势[1]。虽然不少人认为，单位年年安排体检，每年体检都没什么变化，也没查出什么病，相当于“走过场”。然而体检的目的在于健康人群的疾病筛查，疾病的检出率确实不会很高；但是一旦检出，对疾病的控制是非常有意义的。

（2）基本体检项目不容忽视，不同的检查项目有着不同的临床意义。体检项目并不是越多越好，大多数疾病都是在最基本的体检中被发现的。常规体检项目，包括全身体格检查、血尿便常规、心电图、肝肾功能、腹部B超等。这些检查项目有着不同的临床意义，胸部透视是发现胸部病变最简便的方法之一。如常见疾病肺炎、肺结核等，一个简单的胸部透视就可以确诊。尿液检查、血液检查、心电图检查、腹部B超检查，可以提示和诊断很多疾病，为临床诊断和治疗提供可靠依据。乳腺超声检查可以发现早期的乳腺癌，以及腋窝、锁骨上有无肿大淋巴结，鉴别乳腺肿块的良恶性以及追踪、观察病情的演变，具有实时动态显像、简单易行、无创伤等优势，适合于任何年龄段的女性。规范性的妇科检查是每个年龄段女性的常规检查，宫颈涂片检查可观察脱落细胞的形态，筛查阴道及宫颈感染、宫颈病变、宫颈癌；同时也可以间接了解雌激素水平。早期发现宫颈炎并及时接受治疗，对预防宫颈癌有着至关重要的作用[2]。体检者在这些检查中若发现问题可以再选择更高级的检查手段，做到早发现、早诊断、早治疗，杜绝隐患，有利于逆转病情，提高生活质量。

（3）做好健康体检，增强民众的健康意识和疾病防范意识。

①让体检者走出自认正常、体检部分项目不重要的误区，倡导人们定期进行健康体检。自我感觉良好并不意味身体健康，很多疾病在早期并无症状，特别是不少恶性肿瘤在早期没有明显的临床症状，常常是在进行健康体检和治疗其他疾病时才被发现。基本体检项目能够早期发现一些无痛苦或症状不明显的疾病，如肿瘤、高血压、糖尿病、脂肪肝、高脂血症、乳腺增生、宫颈炎等。体检中心医护人员应采用通俗易懂、图文并茂的形式，向受检者和体检单位进行体检项目的宣传，以免受检者随意舍弃一些自己认为不重要的项目，造成基本体检项目检查不全或病史缺失，导致漏查、误诊等，影响医生对体检者做出准确的健康状况评估，从而无法保证检查质量。

②医护人员应做好静脉采血的护理。血检是体检中最重要的一项，也是体检者最恐惧的一项，因此，采血时要保持环境安静、整洁，空气流通，给体检者创造一个轻松、愉快、舒适的环境[3]。对于紧张、恐惧的体检者，在抽血前要耐心细致地做好解释工作，消除其紧张、恐惧心理。对于体质较差、营养欠佳、有晕针史者，应采取卧位抽血，减少晕针的发生。抽血时，护士要注意言谈举止，良好的服务态度和娴熟的穿刺技术，能使体检者产生安全感和信任感；同时，创造一个安静舒适的环境，使体检者精神放松、心情愉快，能有效地减少晕针的发生。

③关心、爱护体检者，注意保护体检者的隐私。由于体检者部分为女性，所以在进行心电图和妇科检查以及乳腺检查时最好由女医生进行，或用屏风隔开，以保护体检者的隐私。医护人员要耐心说服，教导体检者不要因怕羞、难为情，舍弃部分检查项目，失去发现潜在疾病的机会，导致严重后果。

④消除体检者怕放射性伤害的顾虑，使其愉快接受健康体检。医护人员要认真讲解胸部透视检查的意义，讲明透视可以从各种角度动态、详细地观察肺、心脏或其他部位的病变，从而对病变情况有较全面的了解。虽然存在放射性伤害，但它的伤害在国家规定的范围内，成年人每年做一次胸部透视几乎没有影响。

⑤消除体检者怕麻烦等心理，完成全部体检项目。由于腹部B超在检查膀胱、前列腺、子宫及附件时需要膀胱充盈效果才能更好，有些体检者因憋不住尿、嫌麻烦而放弃该项检查。体检中心应提供饮水设施，方便体检者饮水，告知体检者准备妥当后可再来检查。有些女性因月经期而不能进行尿液及妇科检查，应告知她们月经结束后再来检查。让体检者明白体检不仅是为了完成单位的体检任务，更重要的是了解自身健康状况，同时得到健康的指导[4]。

⑥体检中心应提供舒适的体检环境及合理的体检流程，减少体检者等候时间。体检中心是一个对外开放的窗口，是单位形象对外展示的平台，体检环境的好坏，直接影响到体检者的情绪及对医院体检服务的满意度[5]。为体检者提供温馨、舒适、方便、人性的体检环境和合理、快捷的体检流程，可以减少体检者因等候时间过长造成的情绪被动，避免医患矛盾。

[1]沈坚．正确认识及合理治疗癌前病变和交界性肿瘤[J]．中华妇产科杂志，2011，46（1）：5．

[2]郎景和．子宫颈癌预防的现代策略[J]．中国医学科学院学报，2007，29（5）：575～578．

[3]张景雪，孙丽萍．体检中心静脉采血的护理管理[J]．中外医疗，2010，29（9）：130．

[4]卜明，姚静．体检中心老年体检者心理需求分析与护理[J]．齐鲁护理杂志，2009,15（7）：81～82．

[5]鲍艳英，黄英，费秀霞．浅谈体检中心的护理管理[J]．中国疗养医学，2010,19（6）：529～531．

R194．3

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1671-1246（2012）09-0121-02