嘉峪关市结核病流行病学抽样调查结果分析

张晴雯

（嘉峪关市疾病预防控制中心，甘肃 嘉峪关 735100）

嘉峪关市结核病流行病学抽样调查结果分析

张晴雯

（嘉峪关市疾病预防控制中心，甘肃 嘉峪关 735100）

目的了解结核病的流行状况，评价《结核病防治规划（2001—2010年）》执行效果，为制定下一个十年规划提供科学依据。方法严格按照《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则》实施。结果本次调查抽样人口3 217人，应检1 750人，实检1 706人，受检率97．49%；2010年活动性肺结核患病率为234．46/10万，1987年患病率为2 158．41/10万，相比患病率年平均递降83．65%；结核病控制五条核心信息知晓率66．00%～99．83%。结论通过多年的结核病控制工作，我市的结核病疫情有了稳步下降，其成功经验将成为制定我市下一个结核病防治十年规划的主要依据。

嘉峪关市；结核病；流行病学；抽样调查

1 资料与方法

1.1 资料来源

甘肃省第五次（2010年）结核病流行病学调查（以下简称流调）嘉峪关市抽样调查点调查资料数据库。调查问卷、人口资料由嘉峪关市公安局提供。

1.2 方法

严格按照《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则》[1]实施。统计数据用Excel进行处理。

2 结果

2.1 流调点基本情况

我市的新城镇新城村和长城村被确定为这次流调省级流调点，该流调点地处我市东北部，距离市区30公里，属平原农村；2009年居民可支配收入7 500元，月生活最低保障线122元。流调点抽样人口3 217人，应检人口1 750人，实检1 706人（拍片1 704人，以痰代检2人），受检率97.49%。受检对象男性占 47.71%，女性占 52.29%，男女比 1∶1.096；15～54岁占69.40%，55岁及以上占30.60%。由于该流调点离市区较近，方便青壮年，尤其是男性青壮年流动外出打工，造成女性和55岁及以上受检人口比例增高[2]（见表1、图1）。

表1 抽样调查受检对象年龄、性别分布[n（%）]

图1 抽样调查受检对象年龄、性别分布

2.2 结核病史、可疑肺结核症状及症状持续时间调查

对1 706名受检者进行了调查，发现其中有肺结核患病史者30人，占1.76%；有肺结核可疑症状者66人，占3.87%。肺结核可疑症状持续时间＜2周61人，占3.58%；≥2周至＜3周13人，占0.76%；≥3周4人，占0.23%。

2.3 结核病控制五条核心信息知晓率情况调查（见图2）

（1）肺结核主要传播途径（呼吸道）的知晓率99.83%。

（2）肺结核症状（反复咳嗽、咳痰或痰中带血）的知晓率99.77%。

（3）肺结核的看病地点首选结防所/防疫站/疾控中心/定点医院，知晓率为99.53%；其次为卫生院／社区服务中心，为0.35%；最后是县级以上医院，为0.12%。

（4）肺结核免费政策（全部免费）的知晓率为66.00%。

（5）认为肺结核全都能治好者占66.71%，认为大部分能治好者占33.00%；95%以上的受调查者对肺结核治疗结果抱有信心。

图2 结核病控制五条核心信息知晓率比较

2.4 肺结核患病情况

本次流调的1 750名应检人员中实际进行X线拍片和以痰代检1 706人，实检率97.49%。查出肺部有异常阴影的17例，可疑结核性胸膜炎2例，未见异常1 685例，正在治疗肺结核2例，均为涂阴患者。痰涂片检查32人（症状查痰11人，胸片异常查痰19人，以痰代检2人），痰分离培养21人。本次流调所有资料、痰片、肺部有异常阴影的可疑胸片均经省流调技术专家组统一验收诊断。确诊新发活动性肺结核4人，均为55岁及以上人员。活动性患者中男性1例，女性3例（占75.00%），本次流调发现活动性肺结核患病率为234.46/10万。

3 结论

本次流调受检率达到97.49%，符合《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则》受检率达95%以上的要求指标[1]；肺部有可疑肺结核病患者全部进行了痰结核菌涂片和培养检查,并进行了EQA质控，数据、结果真实可靠。

受检对象在病史、症状询问调查中，有肺结核患病史30人，占受检对象的1.76%，证明该地区曾经是肺结核病高发区。有肺结核可疑症状者66人，而30例有患病史可疑症状持续时间＜2周者占0.47%，≥2周至＜3周者占0.23%，≥3周者占0.06%，明显低于其他受检者，说明肺结核可疑症状是引发呼吸道疾病，尤其是新发肺结核病的主要因素，并且随着可疑症状持续时间的延长，更容易造成患者的肺功能损坏，同时与居住地的自然环境也有密切关系。此次调查中受检对象不分年龄、性别，胸片均呈间质样改变，有部分受检对象的胸片显示结节样阴影。

流调现场受检对象结核病控制五条核心信息知晓率调查：肺结核主要传播途径、肺结核症状、看病地点知晓率调查分别占99.83%、99.77%、99.53%。表明我市结核病防治知识的宣传达到全民知晓的水平，全民自我保健意识也很强，同时提示结防（疾控中心）机构更应注重和加强诊疗设施的配备和人力资源的建设，使之真正成为我市结核病控制的业务指导中心和信息咨询中心。对肺结核免费政策完全知晓者占66.00%，部分知晓者占33.29%，说明我国对肺结核患者实行的免费政策在我市有99.29%的人知晓，已覆盖到全市范围，使每位可疑症状受检者受益。认为肺结核全都能治好者占66.71%，认为大部分能治好者占33.00%，95.00%以上的受检者对肺结核治疗结果抱有信心和希望。

本次流调查出的活动性肺结核患者中，全部为55岁及以上，不同于第四次全国结核病流行病学抽样调查75.00%的结果[3]（60岁以下80%）。这个流调结果可能与该地区人群居住特点有关系，15～54岁的人群大多外出上学或务工，在家务农的是55岁及以上的老年人，社会应对这个年龄段尤其是农村人群给予更多的关注。该地区活动性肺结核患者以女性为主（占 75.00%），高于全国登记患者（1991—2001年）性别比例[4]，可能是男性人群流动外出或流调样本太小的原因。患者病灶分型以继发性肺结核为主，占100.00%，这部分患者如不及时就诊和规则治疗，极易恶化形成新的传染源。

本次流调发现活动性肺结核患病率为234.46/10万，低于全国第四次结核病流行病学抽样调查活动性肺结核患病率（336.90／10万）；未检出涂阳（培阳）肺结核，可能与样本大小有关系。与我市1987年胜利街、文殊村、团结村3个流调点（活动性肺结核患病率2 158.41/10万）比较，23年间活动性肺结核患病率下降1 923.95/10万，年平均递降83.65%，提示我市的结核病疫情有了稳步下降，但还较严重，结核病控制工作质量有待进一步提高。

[1]全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室．全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则[G]．2010．

[2]人口和计划生育委员会．2005年甘肃1%人口抽样调查主要数据公告[R]．2005．

[3]中华人民共和国卫生部．2000年全国结核病流行病学抽样调查资料汇编[G]．2000．

[4]蔡纪明，陈贤义．中国结核病控制工作典范——世界银行贷款传染病与地方病控制项目结核病控制部分终期评估报告[R]．2003．

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1671-1246（2012）09-0117-02