实行分组式临床技能考核在规范化培训中的实践

郭素梅，郜爱青，卢 明

（焦作市人民医院，河南 焦作 454002）

实行分组式临床技能考核在规范化培训中的实践

郭素梅，郜爱青，卢 明

（焦作市人民医院，河南 焦作 454002）

目的强化1～5年资新护士的规范化技能培训，探讨实施分组式临床考核的方法。方法依据培训方案，每批次均实行分组式临床考核，指定小组长负责，专职护理教师进行考核。结果明显缩短培训时间，增强新护士的责任心和能动性，提高沟通能力和服务意识，锻炼心理素质，培养一批护理骨干。结论患者对新护士技能操作的满意度明显提高，分组式考核更贴近临床，能提高培训效率。

分组式；临床技能考核；新护士

为了更贴近临床、更好地服务于患者，进一步规范新护士的操作行为，我院护理部于2009年6月将1～5年资新护士的规范化技能培训考核移至临床，根据每年新护士的数量情况，按批次实行分组式临床考核，更贴近临床，增强了护士与患者的沟通能力，提高了护士对患者的关怀程度，也使护士的心理素质得到显著提高。

1 对象

培训考核对象为自2005年7月—2010年7月我院新招聘的护士205名，女性201名，男性4名，年龄18～24岁，其中本科8名，高中大专28名，中专68名，中专对口升大专101名，均为招聘进院的新护士。经过护理部素质教育、护理示教室基本技能操作考核合格、岗前技能培训考核合格后入科。

2 方法

我院护理示教室自2002年6月建设以来，配备具有临床教学经验的主管护师2名为专职示教教师，护理示教室工作由护理部副主任兼管。因为根据以往上级检查、医院护理部不定期地检查发现，护士的临床实际操作能力与在示教室“模拟人”考核时存在很大的差别，于2009年6月将1～5年资新护士的规范化技能培训考核移至临床，按批次实行分组式考核，取得了一定的成效。

2.1 培训方案

根据我院护理部制订的1～5年资新护士规范化培训大纲，护理示教室制订具体的操作技能培训方案，按每人每年4项分2个轮次（前半年、后半年）进行不同项目的培训考核，一般每年进院护士为一批，人数多者分为2批，每批培训考核2项，培训顺序由近及远，如2009年新护士为2010年度规范化培训第一批，依次类推；培训项目由易及难、由简及繁。

2.2 考核标准

根据护士岗位技能训练50项考评指导[1]和河南省卫生厅下发的三级综合医院“河南省第二周期医院评审综合评价标准”中22项护理操作的标准，结合临床实际，制订操作评分标准并下发至各临床科室。90分为及格，低于90分均给予一次补考机会。

2.3 实施方法

第一周，护理部在护士长例会上通知各科护士长本批培训人员名单，在周一下午进行集中示教并说明注意事项（因为均为参加岗前培训人员，技能操作已规范训练），一般每批人员30～40名（2009年新进院护士80名分为2批），根据人员多少，每7～10名为一个小组，指定参加过省、市竞赛或技能操作规范的护士为该组小组长，负责组织该小组人员对操作标准的学习和练习。

2.3.1 时间安排第一周为培训练习阶段，可由小组长组织来示教室练习，也可利用下班、休息时间在科室练习；第二周为考核阶段，由小组长负责考核时的用物准备，选择7～10个病情稳定的恢复期患者（一般选择相对不忙的科室），并提前取得患者及其家属同意，一般安排在下午15∶00后考核；但是肌内注射法、静脉输液法选择在上午做治疗，由示教室专职教师进行考核。每项考核结束，都要到病室外先由其他观摩护士指出优缺点及不规范、不正确的地方，最后由教师点评并进行打分。

2.3.2 回访患者满意度调查每一项操作考核结束后，示教室教师随机回访患者或陪护，对护士的技能操作、指导宣教及对患者的关怀度进行总结性评判（见表1）。

表1 2009年6月与2010年6月护士技能考核合格率

2.4 结果

汇总2009年6月与2010年6月技能培训与考核用时结果比较见表1。自2009年6月—2010年9月培训考核新护士316名，考核人次达931名，考核项目20项，随机回访患者满意者236名，结果见表2。

表2 患者对护士技能操作的满意度[n（%）]

3 讨论

（1）实施分组式临床考核及小组长负责制，使被考核者训练时间更集中，他们在一起互相学习、共同讨论、取长补短，从临床患者的实际出发，摸索、探讨动作的规范性及可操作性，更紧密结合了临床患者的需要，通过改进培训方法，缩短技能操作培训用时和考核用时，明显提高了培训效率。

（2）在规范化培训考核中实施分组式临床考核，更紧密地结合了临床实际操作，使新护士与患者的沟通由生硬、紧张逐渐趋于自然、流畅，指导宣教切合患者实际，语言通俗易懂，护士的操作规范度明显提高。表2结果显示，患者对新护士总的满意度达80%以上，其中对患者的关怀度达90%以上，明显高于其他两项。这与在示教室“模拟人”身上进行考核存在很大差异，由于实际考核操作发生在具体的患者身上，逐渐克服了生硬、呆板的操作模式，增强了护士的责任心及能动性，服务意识随之增强，锻炼了心智，为今后的临床工作奠定了基础，相应地减少了因操作不规范而引起护患纠纷的几率。

（3）实施分组式临床考核指定小组长负责制，无形之中增强了小组长的使命感和荣誉感，自觉组织本小组护士学习、讨论、训练，互相监督动作的不规范性和无菌观念，其沟通能力、组织协调能力、表达能力和示教能力均得以提升[2]，工作热情高涨，一批护理技术操作骨干迅速成长。

（4）实施临床考核逐渐消除了患者对新护士技能操作的不信任感，通过临床技能考核，锻炼并提高了新护士的心理素质，赢得了患者的信任，技能操作动作较为熟练、规范，面对上级的督导、检查变得沉着冷静，克服了以往慌乱、紧张的状态。但由于新护士的实际工作经验有限与知识欠缺，其指导宣教有待于进一步提高；又由于技能考核发生在具体的患者身上，个别护士难免出现紧张心理，操作中会出现一些慌乱和小的失误，这还有待于继续加强新护士的技能训练。

[1]张春舫，任景坤.护士岗位技能训练50项考评指导[M].北京：人民军医出版社，2007.

[2]林志萍,丁琼.专人负责护理技术操作培训的效果分析[J].中华护理教育，2009,8（6）：374-375.

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1671-1246（2012）18-0121-02