豚鼠过敏性休克实验延伸尝试与体会

刘萍

（六盘水职业技术学院实验中心，贵州 六盘水 553001）

豚鼠过敏性休克实验延伸尝试与体会

刘萍

（六盘水职业技术学院实验中心，贵州 六盘水 553001）

医疗过度带来的药物滥用所造成的超敏反应中，I型超敏反应是临床最常见的一种超敏反应。因其是IgE参与，病情发展速度快，有时甚至会造成患者迅速死亡的严重后果。所以，典型的动物模型及对症紧急药物救治的意义是让学生首先会观察，其次能早诊断，最后是能快速地对症处理和准确给药治疗，为挽救患者生命赢得时间.

过敏性休克；学生实验；体会

职业教育就是让学生通过对实验操作技能的不断强化，从而掌握适应和服务社会的工作技能。随着我国经济的快速发展，人们物质生活得到很大满足的同时，医疗过度带来的药物滥用[1]导致的I型超敏反应，在临床过敏反应中最为常见。豚鼠过敏性休克一直是社区医学及护理专业在医学基础免疫学部分的经典，但只要求学生对动物实验模型结果进行观察，而无预防及对症紧急救治。作为社区医学、护理专业的学生，他们将活跃在临床工作的前沿，如果只要求他们会观察、能诊断是不够的。学会紧急对症救治的意义更为重要，一方面可为挽救患者生命赢得时间，另一方面可提高学生的防范意识，使其在未来工作中能做到早发现、早诊断、早治疗。

2011 年我院在参照其他大学实验教材[2]和学生豚鼠过敏性休克实验[3]注重观察的基础上，进行了不同药物的对症治疗及比较。

1 材料与方法

1.1 变应原

鸡蛋清。

1.2 实验动物

200 g左右的健康豚鼠，幼龄。

1.3 药物

肾上腺素、地塞米松。

1.4 实验方法（见表1）

表1 I型超敏反应动物模型致敏注射

2 结果（见表2）

致敏注射后第15天，首先对8只（紫色）豚鼠用1∶2的鸡蛋清1m l进行心腔发敏注射，30秒至数分钟出现烦躁不安、抓鼻、竖毛、呼吸困难、抽搐、痉挛性跳跃、大小便失禁、休克、20分钟后全部死亡。解剖后均见不同程度的肺气肿，肺泡血管充血，消化道充血水肿。第二次取8只（紫色）豚鼠在发敏注射的同时,在后肢大腿内侧肌内注射地塞米松（0.1mg/Kg）0.2 m l，30分钟后，8只豚鼠均无I型超敏反应症状出现。颈椎脱臼处死，解剖无肺气肿，无肺泡血管充血，消化道无充血水肿。第三次取8只（紫色）豚鼠发敏注射后观察症状，当豚鼠出现烦躁不安、抓鼻、竖毛异常表现时，及时给予肾上腺素（1∶1 000）0.2m l，在后肢大腿内侧皮下注射，5分钟后，豚鼠呼吸由浅快逐渐过渡到平稳，抓鼻动作消失，体毛由蓬松逐渐变顺滑，神态平静。30分钟后，颈椎脱臼处死，解剖无肺气肿，有少量肺毛细血管充血，消化道及腹腔静脉也有少量充血水肿。第四次取8只（红色）豚鼠发敏注射后，观察30分钟，均无I型超敏反应现象发生。颈椎脱臼处死，解剖肺、消化道均正常。

3 体会

3.1 激发学生的学习兴趣

表2 I型超敏反应动物模型发敏注射及不同药物比较

免疫学一直是教学的难点，抽象的理论让学生很难理解，特别是致敏阶段抗体IgE粘附肥大细胞、嗜碱性粒细胞的表面以及发敏注射后它们生物活性物质的释放。另外，还有效应器官病理反应过程。学生既没有病理学基础，又无药理学理论，这部分内容对于他们来说真的是晦涩难懂。学生通过观察豚鼠过敏性休克典型症状，从而把难懂的理论变为客观的动物模型，一方面，他们知道I型超敏反应，发生速度快，病情严重，甚至会造成死亡，给他们留下了深刻印象，在将来工作中起到警示作用。另一方面，激发学生的学习兴趣，他们观察实验后思维活跃，向教师发出一串为什么：为什么发敏注射首次8只全部死亡？第二、三、四次都无死亡，地塞米松和肾上腺素有什么区别？特别是他们在解剖豚鼠时专注的眼神、严肃的面部表情及仔细的解剖动作，让教师看到了他们身上宝贵的探索精神。豚鼠尸体解剖对比，正常的、I型超敏反应发生后的、用地塞米松抑制反应发生的、用肾上腺素紧急救治的，它们的肺及消化道的病理变化在客观上的区别一目了然。实验结束后，学生都很兴奋。

药物在I型超敏反应中的应用，让学生知道当发生I型超敏反应时，可以通过药物紧急救治,减轻症状,挽救生命。并了解地塞米松和肾上腺素两种药物在I型超敏反应中所发挥的不同作用。学生虽然没有药理学理论，但大多数学生都感叹：“药物真的很神奇呀！”说明实验激发了他们对药物的兴趣，同时也启发他们对药物作用的思考，从而能调动他们内在的学习动力。当看到学生兴奋的表情时，学生与教师之间就已经建立起一种融洽互动的教学气氛。

3.2 实验设计及药物选择

变应原的选择主要考虑经济、易得，所以用鸡蛋清，稀释度1：2是多年实践经验的总结。给药途径选择静脉注射当然是最佳，但从学生的角度考虑，他们是没有任何静脉穿刺经验，给豚鼠做前肢静脉注射很难，为保证实验的成功率，所以采用肌肉注射和皮下注射这两种给药方式，这样学生较易掌握。

升压药物选用肾上腺素，因为它能激动α、β1、β2受体，升高血压，同时舒张支气管平滑肌，消除粘膜水肿，缓解呼吸困难，逆转病理过程，并且可以做肌内注射。抑制体液免疫选地塞米松，因为它属长效糖皮质激素，抗炎等效计量小，生物半衰期长，抗炎作用强，糖代谢影响稍弱，几乎无水盐代谢。实验的主要目的是让学生对药物机理有一些初步了解，为他们今后的学习中起到抛砖引玉作用。

3.3 动物的选择

健康豚鼠体重在200～300 g比较适宜。豚鼠太小抵抗力差，致敏阶段易死亡，做实验时不易固定，静脉注射太难。豚鼠太大喂养时间长，致敏效果差，所以一定要强调幼龄。购买豚鼠时，注意从正规渠道，一定要有检疫证明，避免传播疾病。

[1]国家食品药品监督管理局.2009年国家药品不良反应监测报告[R]. 2010.

[2]李明远.医学免疫学与微生物学实验教程[M].成都：四川科学技术出版社，2008.

[3]祖淑梅，潘丽红.医学免疫学与病原生物学[M].北京：科学出版社，2010.

G424.31

B

1671-1246（2012）18-0089-02