我校2011年生物化学检验技术技能竞赛回顾及分析思考

吕荣光，蒲克俭

（甘肃省卫生学校，甘肃 兰州 730000）

我校2011年生物化学检验技术技能竞赛回顾及分析思考

吕荣光，蒲克俭

（甘肃省卫生学校，甘肃 兰州 730000）

生物化学检验技术；技能竞赛；回顾；分析；思考

生物化学检验技术是检验专业的一门主课，是一门实践性较强的学科，实践教学占了很大的比重。我校为适应国家中等职业教育改革发展示范学校建设的需要，打造全国示范性中等医学检验技术专业，适应“高素质、技能型”的人才培养模式，进一步完善检验专业核心课程建设，同时达到以赛促教、以赛促学，提高实践性教学的质量和学生的基本操作技能的目的，我校检验教研室于2011年6月，针对2009级检验专业学生举行了生物化学检验技术技能竞赛。

1 竞赛基本情况介绍

1.1 对象

我校2009级检验专业学生。

1.2 方法

通过培训、预赛环节，选出30名学生参加决赛。

1.3 实验内容及考核项目

依据卫生部“十一五”规划教材《生物化学检验技术》教学大纲，确定血清蛋白测定（溴甲酚绿显色法）、血清总胆固醇测定（酶法）两个实验项目作为实验竞赛内容。竞赛考核项目及分值分布见表1。

表1 竞赛考核项目及分值分布情况（分）

1.4 评价

（1）操作模块的考核：学生抽签确定一个项目进行实际操作，4名评委教师按照评分标准同时打分，取平均分作为操作模块得分。

（2）实验报告模块的考核：将学生报告的原始数据录入电脑，采用SPSS 13.0软件进行统计分析，确定均数x及标准差s，判断学生的实际计算结果X与x的离散程度，确定模块得分。

操作模块得分与实验报告模块得分之和即为学生竞赛成绩。

2 竞赛结果分析

2.1 操作模块考核结果分析

操作模块考核设立了6个考核项目，分值占竞赛内容的74%，该模块学生最高得分为74分（满分74分），最低得分51分，平均得分69分。操作考核失分构成情况见图1。

图1 操作考核失分构成情况

由图1可知，操作失分最多的项目是刻度吸管的使用，失分构成占到44.09%，次之为分光光度计的使用，失分构成占到38.44%，因实验时间延长而造成失分的仅占1.33%。其他操作项目失分构成差别不大。操作考核失分情况分析见表2。

表2 操作考核失分情况（分）

采用SPSS 13.0统计软件对刻度吸管的使用、分光光度计的使用和仪器清洗及操作卫生3个操作项目的失分均值做方差分析，α=0.05。F>F（2，27），P＜0.05，可知学生在刻度吸管的使用、分光光度计的使用和仪器清洗及操作卫生3个项目的失分存在差别。可以认为，操作中刻度吸管和分光光度计使用不熟练、不准确是造成操作失分的主要原因。

2.2 实验报告模块考核结果分析

实验报告模块考核设立4个考核项目，分值占竞赛内容的26%。该模块学生最高得分25分（满分26分），最低得分6分，平均得分19.5分。利用统计软件确定均数及标准差s，以A表示s，B表示2s，C表示。根据学生实际测定结果Χ，确定实验报告计算结果得分。具体计算结果评分标准见表3。

表3 计算结果评分标准

竞赛包括血清蛋白测定（溴甲酚绿显色法）、血清总胆固醇测定（酶法）两个实验项目，每个实验项目分别对15名学生进行操作考核。笔者分别对两项实验计算结果人数的分布进行了统计，具体见表4。

表4 两项实验计算结果人数分布情况（人）

采用SPSS 13.0统计软件对两项实验计算结果分布情况做四格表的χ2检验，α=0.05，χ2=0.150＜3.34，P＞0.05，可以认为两项实验计算结果人数分布无差异。这也进一步说明竞赛设置的考核项目是合理的，项目的选择没有影响学生的技能操作及结果报告。

3 竞赛中存在的主要问题

3.1 考核组织及评价方式存在不足

操作考核时，两名学生同时操作，4位评委教师打分评定。一方面，评委教师需要同时考核两名学生，评分难免有疏漏；另一方面，4位评委教师在主观上存在评分差异，虽然最终以均数计算分值，但仍然存在误差。如果每次考评一名学生，赛后评委教师再进行合议，结果可信度就会更高，但花费时间又过长。这些不足在今后考核中都需加以改进。

3.2 对计算结果的评价并未使用精确的量化评分

实验报告计算结果评价采用参考范围来估计最终得分。参考范围的均数及标准差s是利用学生自测真实值Χ统计得出。由于在校学生尚未参加临床生物化学检验工作，经验缺乏，操作差异较大，从而导致均值与真值之间偏差过大，影响样本整体结果评价。笔者查阅文献资料发现，有研究者采用变异指数VIS法对结果进行校正处理[1]，也有研究者参照PT的考核评分标准[2]。在今后实践授课中，笔者还需对这些评价方法做进一步的比较和研究。

3.3 学生操作中存在的问题

图1、表2内容显示：学生在刻度吸管及分光光度计的使用中失分最多。究其原因，一方面，可能是学生基本技能训练还不够扎实；另一方面，学生心理素质较差，因紧张而导致操作失误频频发生。

3.4 与实际临床检验技术的结合不够紧密

临床检验技术的变化日新月异，特别是生物化学的检验表现十分明显，已经迈入了自动化检验。但本次竞赛内容仍然考核的是全手工操作，自动化操作考核仪器不足。若将操作考核设定为半自动生物化学分析仪操作，在一定程度上能更加贴近临床，也能提高学生的学习积极性。

4 思考

4.1 生物化学检验技术课程内容改革

生物化学检验技术发展十分迅速，新仪器、新方法、新技术不断渗透，医学检验教育则出现了严重的滞后性，要使学生所学的知识和技术能够跟上生物化学检验学科的发展趋势，改革教学内容是关键。此外，中专检验专业主要是为社区、乡镇卫生院和其他基层医疗卫生机构培养初级检验人员，如何培养基层初级检验人员，这就对课程改革提出了要求。课程体系改革的前提是调查论证，我们结合学校目前正在进行的国家中等职业教育改革发展示范学校检验专业建设工作，考虑针对现有中专教材和课程体系设置情况设计调查问卷，面向省市县乡各级相关检验人员、省内高职或中专检验专业教师、临床实习检验专业学生发放调查问卷，对调查问卷的结果进行分析汇总，最终确定课程体系的改革方案。当然，这是一项内容繁杂的工作，需要精心筹划、准备，且需要学校的大力支持。

4.2 生物化学检验技术课程实践与实验

生物化学检验技术技能训练是实验教学的重点。目前，学校对中专检验专业的学生还在强调在校期间的“三基”训练，即基本技能、基本原理和基本器材及仪器的使用。但在临床上，自动化检验仪器、设备已经普及，手工操作较过去已经大大减少。由于经费及其他条件的限制，教学单位不可能全部购买最新、最先进的医学检验仪器，教学中仍然依靠传统的教学工具，这就造成目前实践教学面临的问题是：手工操作还要不要强化？如需强化，怎样强化，强化到什么程度？这同样需要调查论证。

4.3 加强“双师型”教师队伍建设

师资队伍建设是提高教学质量的关键。医学检验专业要求教师除了具有较扎实的理论基础外，还要有一定的临床实践背景和管理经验，最好具备医学检验医师或检验技师资格。因此，加强“双师型”教师队伍建设，改善职业院校师资队伍结构是全面提高实践教学的基本保证[3]。在学校现行条件下，一方面，可聘请行业内骨干作为兼职教师，担任部分授课内容；另一方面，将校内教师的临床进修、专业学习制度化，创造条件鼓励或要求青年教师积极考取检验医师（技师）资格证书，从而避免教学与临床脱节。

总之，生物化学检验是实践性很强的课程，教师要紧密联系临床实际，以适应医学检验发展的需要，不断探索新的教学方法，培养出合格的医学检验工作者。

[1]叶应妩.全国临床检验操作[M].2版.南京：东南大学出版社，1997.

[2]方国强.探讨参照PT的生物化学检验技术技能考核评分标准[J].卫生职业教育，2008，26（12）:48-49.

[3]左秀凤，刘隽.生化检验课教师实践技能训练与教学[J].河南职工医学院学报，2009（1）：85-86.

G424.31

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1671-1246（2012）18-0095-02