早期中西医结合治疗流行性腮腺炎疗效观察

汪秀芳

（临洮县中医院，甘肃 临洮 743000）

早期中西医结合治疗流行性腮腺炎疗效观察

汪秀芳

（临洮县中医院，甘肃 临洮 743000）

目的 观察中西医结合治疗流行性腮腺炎的临床疗效。方法 治疗组25例采用中西医结合治疗，对照组25例采用西医治疗，观察两组主要症状、并发症及治愈时间。结果 治疗组在改善主要症状，减少并发症及缩短治愈时间方面均优于对照组（P＜0．05）。结论 早期中西医结合治疗流行性腮腺炎有较好的临床疗效。

中西医结合；流行性腮腺炎；普济消毒饮

流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，多通过飞沫传播，以冬春季发病较为多见。该病除侵犯腮腺外，尚可引起舌下腺、颌下腺的肿大，可并发脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等，故应积极治疗。2009年3月至2011年8月，我科对25例流行性腮腺炎患者采用中西医结合治疗，均取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

治疗组25例患者中，男13例，女12例，采用中西医结合治疗；对照组25例患者中，男14例，女11例，采用西医治疗。患者年龄3～15岁，发病至就诊时间平均1～2 d。就诊时单侧腮腺肿大较多，除4例体温正常外皆发热，体温38.0℃～39.5℃，均未继发胰腺炎、睾丸炎，血象均无增高。发病时间全部在春秋两季，两组患者在流行病学、临床表现、发病年龄、有无继发症等方面均无明显差别，具有可比性。

1.2 诊断标准

50例患者全部符合传染病学关于急性腮腺炎的诊断标准。均有舌下腺、颌下腺的肿大，发热或头痛，恶心、食欲不振，全身疼痛等特点。实验室检查：血常规：白细胞正常或稍增高，以淋巴细胞增高为主，肝功能、心肌酶部分损害，符合病毒感染表现，90%的患者出现血尿淀粉酶升高，30%的患者有脑电图异常。中医辨证标准参照中医高等院校《儿科学》中“痄腮”的热毒蕴结型。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予抗病毒，解热，纠正水、电解质失衡等治疗。利巴韦林针剂10 mg／（kg·d）静脉滴注以及补充维生素，补充生理盐水、能量，用药约5～10日，高热者适当物理降温或药物降温，并发脑膜炎或胰腺炎者加用青霉素或头孢噻哐亏钠抗炎以及脱水、营养脑细胞等支持治疗。

2.2 治疗组

西药用药同对照组，在使用西药的同时使用中药普济消毒饮加减，组方：炒黄芩 10 g、炒黄连 10 g，陈皮 6 g、连翘 6 g、玄参 6 g、马勃 6 g，牛蒡子 6 g、板蓝根 6 g，僵蚕 3 g，薄荷 3 g（后下），桔梗 6 g，升麻 3 g，柴胡 6 g，甘草 6 g，蝉蜕 8 g，钩藤 10 g。若腮部漫肿，硬结不散加夏枯草10 g，海藻10 g，昆布6 g；口干加芦根8 g；便秘加大黄6 g，栀子5 g；少腹痛，呕吐加龙胆草6 g，延胡索6 g,竹茹4 g。 10岁以上，1剂/日，10岁以下减为1/2～1/3，水煎后，分3～4次服，疗程均为3～7日，病情好转及时停药。同时给予外敷醋调青黛散，3～4次/日，疗程均为3～7日。

3 结果

3.1 疗效标准

按《中医诊断及判定疗效》制订疗效标准。治愈：体温正常，腮腺肿胀、疼痛消失，无并发症；有效：腮腺及症状明显减轻；无效：腮腺肿大未消减或出现并发症。其中，治愈加有效为总有效。

3.2 治疗结果

治疗组热退天数和治愈天数均明显短于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。两组患者均无明显不良反应发生。两组治疗后症状改变情况见表2，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组热退、消肿、治愈天数比较

表2 两组治疗后症状改变比较[n（%）]

4 讨论

利巴韦林（病毒唑）是目前临床上常用的广谱抗病毒药物，虽然有较强的抗病毒作用，但对临床症状的缓解，特别是腮腺的肿痛及退热效果欠佳。流行性腮腺炎属中医“痄腮”范畴，《温病条辨》称其为大头瘟，蛤蟆瘟，其病因为外感风热，疫毒之邪从口鼻而入，雍阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部，以发热，耳下、腮部肿胀疼痛为主要表现。治宜清热解毒，疏风散邪。普济消毒饮源自《东垣试效方》，为主治“大头瘟”之要方。方中黄芩、黄连清热泻火，祛上焦火热毒邪；薄荷、牛蒡子、僵蚕、连翘疏散头面风热；玄参、板蓝根、马勃清热解毒、消肿；桔梗、甘草清咽利喉；钩藤熄风镇痉；玄参滋肾水而上制邪火；升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头目，佐陈皮以制黄芩、黄连苦寒败胃，甘草为和中之用，调节诸药，全方共奏透卫泄散风热，清热败毒之功效，并随症加减。便秘、尿赤加大黄、枳实泻热通便；硬结不散加夏枯草、昆布清利散结；呕吐加龙胆草、竹茹；少腹痛加延胡索清肝，行气止痛。现代研究表明：普济消毒饮具有明显抗病毒、抗菌消炎和消肿作用。笔者发现，“痄腮”早期未出现并发症时，使用普济消毒饮清热解毒、疏风消肿，尤其配合药物外敷，与西医病毒唑抗病毒为对症治疗，标本同治，两者联用后既能有效地抗病毒又能显著地改善临床症状。中西医结合治疗流行性腮腺炎，具有强化协调作用，使流行性腮腺炎的热退时间、腮腺肿痛消退时间、治愈时间缩短，对缓解、消除症状，避免并发症的发生效果显著。

[1]马亦林．传染病学[M]．上海：上海科学技术出版社，2004．

[2]龚振夏，谭清和，徐爱兵．恶性肿瘤化疗后中性粘细胞缺乏症29例次报告[J]．河南肿瘤学杂志，1998，11（2）:111．

[3]田效信，伊文琪．小柴胡加石膏汤治疗流行性腮腺炎37例[J]．河南中医，2006，26（9）：8．

[4]王中琳．风药治疗火郁证配伍浅探[J]．吉林中医药，2003，23（8）:42．

[5]李淑霞．中药治疗流行性腮腺炎 200 例[J]．吉林中医药，2003，23（7）:26．

R195

B

1671-1246（2012）08-0152-02