加强医学生法律知识与医疗安全教育的调查思考

赵淑英，张 勇，韩大书，王 璐，李培武，张立莉

（1.兰州大学第二临床医学院，甘肃 兰州 730030；2.兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

加强医学生法律知识与医疗安全教育的调查思考

赵淑英1，张 勇1，韩大书1，王 璐2，李培武2，张立莉2

（1.兰州大学第二临床医学院，甘肃 兰州 730030；2.兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

医学生；法律知识；医疗安全教育

近年来，随着生活条件日益改善，法律教育的逐步推进，人们的法制观念和维权意识越来越强。但是，我国的医学生培养模式陈旧，医疗法律知识和医疗安全教育落后，医疗纠纷已经成为一个突出的社会问题并有逐年增加的趋势。据2004年对《医疗事故处理条例》实施前后的医疗纠纷状况的调查分析显示：《医疗事故处理条例》实施后，三级医院医疗纠纷上升了17.98%，二级医院上升了34.71%，一级医院上升了12.96%[1]。另有调查显示，医疗纠纷的发生率随着医务人员职称的升高而下降，高级职称医务人员的法律意识和风险意识强于低级职称医务人员[2]。初级及初级以下医务人员是医疗纠纷的高发群体，尤其是工作年限不足3年者则更为严重[3]。

对于即将进入临床实习的医学生而言，要将所学的书本知识运用到临床实践中，完成从学生到实习医生角色的转变无疑是一个很大的挑战。为了能够帮助医学生顺利完成角色转换，在进入临床实习前一周我们对所有的医学生进行了岗前培训，培训内容包括病历书写、医学法律与医疗安全、医疗风险与职业防护、医患沟通、演讲技巧等。在培训结束后，我们对所有参加培训的医学生进行了调查，现将医疗法律与医疗安全方面的调查结果进行报告。

1 对象与方法

1.1 调查对象

兰州大学第二临床医学院2007级临床医学专业和医学影像学专业本科生。

1.2 调查方法

采用自行设计的问卷进行调查，内容包括了解和熟悉相关医疗法律知识的必要性、是否经常了解医疗法律和医疗安全方面的知识以及医疗纠纷案例、对医患关系的认识、医疗纠纷能否避免以及对本次培训的建议等。问卷调查采用实名制方式进行，调查前用统一指导语解释问卷内容，问卷填完之后当场回收。

1.3统计方法

用Epidata 3.1软件将问卷结果录入计算机，用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料用（±s）表示，组间比较用两样本t检验；计数资料用χ2检验。所有假设检验的检验水平均为α=0.05。

在数据录入计算机的过程中，采用准备双录入实时校验功能，以保证录入质量。在数据分析过程中，两位工作人员独立完成数据分析，出现差异及时核对。

2 结果

参加本次培训的医学生共有161人，发放问卷161份，收回问卷161份，且均为有效问卷。其中，男生64名，女生97名；临床医学专业126名，医学影像学专业35名。

调查中，有124名（77.02%）医学生认为了解和熟悉相关医学法律知识及医疗安全知识非常有必要，仅有23名（14.28%）医学生经常了解医学法律和医疗安全知识，38名 （23.61%）医学生经常了解一些医疗纠纷案例。35.40%的医学生认为目前医患关系比较紧张，72.67%的医学生认为医疗纠纷是可以避免的，绝大多数（96.27%）的医学生认为通过细致、耐心的服务可以避免医疗纠纷的发生，98.76%的医学生认为通过本次培训自己的医疗安全意识有所提高。具体调查结果见表1，两个专业之间统计结果均无显著性差异。

表1 医学生法律知识与医疗安全教育调查结果[n（%）]

3 讨论

从调查结果来看，医学生对本次岗前培训较为满意，几乎所有的医学生都认为对自己医疗安全意识的提升有所帮助，并且很多医学生认为细致、耐心的服务能够减少医疗纠纷的发生。虽然大部分医学生认为医疗法律和医疗安全非常重要，但是只有很少一部分医学生经常了解医学法律和医疗安全知识以及一些医疗纠纷案例。

造成医学生法律知识及医疗安全意识跟不上社会发展的原因有很多。首先，我国的医学教育模式较为陈旧。尽管教育改革在不断进行，但是，目前医学教育仍然是教师主动讲解，学生被动吸收的模式。其次，很多医学生在大学期间，没有完整地接受过医学法律方面的教育。尽管思想道德修养和法律基础是所有大学生必修的公共课程，但是课程内容多，学时少，很多授课教师又不是法律专业出身，且讲授医疗法律知识的教师几乎都没有参与处理过医疗纠纷，因此，讲授医疗法律无疑是纸上谈兵。再次，我国大部分的医学院校仍然为五年制，学习任务重，压力大，时间紧迫，医学生没有精力在业余时间很好地补充自己的法律知识。有调查显示，美国、德国的医学课程中人文医学课程占总学时的比重达20%～25%，英国、日本约为10%～15%，而我国医学院校的人文医学课程仅占总学时的8%左右[4]，由此可见，我国医学院校的医学法律教育亟需加强。

在未来几年，医疗纠纷在我国将仍是一个非常突出的社会问题。为了提高医学生的综合素质，促进我国医疗卫生事业健康发展，我们认为医学院校应该着手从以下几个方面做好医学生法律知识与医疗安全教育。（1）加强医学生培养模式的改革，合理安排必修课与选修课，调动医学生的自学能力。调查显示，77.8%的医学生认为应将《中华人民共和国执业医师法》等有关法律课程列为临床实习必修课，94.4%的医学生认为有必要进行防范医疗纠纷教育[5]。除此之外，还可以采用案例教学法进行医学法律和医疗安全的教育。（2）培养一大批有较好法律素养的临床医生。实习生在进入临床后，要顺利完成身份的转变直接面对患者，无疑会遇到很多的困难，因此，就需要一大批既有丰富医学知识又有法律知识的高年资医生进行指导，只有这样，医学生才会注意到如何在临床实习过程中避免医疗纠纷的发生。（3）加强对医学生医学法律基础知识的教育。国内医疗法律教材种类少，各地方也没有因地制宜地进行教材的编写，因此，医学生法律知识教育只是空谈。（4）加强医学生风险意识教育。医学生只有在实习和工作过程中有足够的风险意识，才能提高警惕，防治医疗纠纷的发生。（5）对医生的权利义务进行详细的介绍。在临床实习及工作中，只有明确自己的权利和义务，才能正确地开展医疗工作，避免医疗纠纷的发生。（6）加强对医学生医学法律和医疗安全的再教育。医学教育是一个终身教育的过程，而医疗法律与医疗安全的教育也同样伴随着医疗工作的整个过程。

总而言之，医学生的医疗法律和医疗安全知识欠缺，亟待加强。不论是各级部门还是医学院校，都应该加大对医学生法律知识与医疗安全的教育，减少和避免医疗纠纷的发生，共同促进我国医疗卫生事业的健康发展。

[1]中华医院管理学会维权与自律委员会，中华医院管理学会维权工作部.《医疗事故处理条例》实施后医疗纠纷的调查分析[J].中国医院，2004，8（3）：8～11.

[2]周敏.产科医疗风险现状研究[D].成都：四川大学硕士学位论文，2009.

[3]许俊卿，陈卓辉.医疗纠纷的成因与对策研究[J].中国医学伦理学，2006，20（6）：35.

[4]李鲁，郭永松，施卫星，等.以医学人文课程为基础的全程医德教育改革与实践[J].中国高等医学教育，2000（6）：25～28.

[5]王海永，杜振宗，陈刚，等.医学实习生执业法律素质的培养[J].西北医学教育，2010，18（4）：825～827.

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1671-1246（2012）08-0123-02