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肠球菌的感染分布及耐药性分析

2012-10-26石秀兰

中国实用医药 2012年34期
关键词:粪肠万古霉素氧氟沙星

石秀兰

肠球菌的感染分布及耐药性分析

石秀兰

目的探讨肠球菌的感染分布及耐药性。方法 2010年9月至2012年9月期间,我院门诊和住院患者标本中,分离出200株肠球菌,其中80株来自尿液、60株来自血液、30株来自胆汁、20株来自伤口分泌物、3株来自痰液,7株来自其他。结果200株肠球菌中,分离出120株粪肠球菌、60株屎肠球菌、12株铅黄肠球菌、6株母鸡肠球菌,以及2例坚韧肠球菌,药敏试验及耐药性检测结果显示,粪肠球菌对替考拉宁、呋喃妥因,以及万古霉素相对较为敏感,而对左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗生素的耐药性相对较为严重,屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药性最强。结论针对肠球菌所致的院内感染,给予积极的预防和控制,根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物,降低耐药性。

肠球菌;感染分布;耐药性;敏感性

近年来,广谱抗菌药物,尤其是三代头孢菌素类药物的大量应用,肠球菌已逐渐成为院内感染的常见菌株[1]。肠球菌感染可以在人体多个部位发病,最常见于泌尿系统、呼吸系统、腹部,以及盆腔系统[2]。本研究中,2010年9月至2012年9月期间,我院门诊和住院患者标本中,分离出200株肠球菌,分析其分布特点及耐药性,可以更好地指导临床合理用药,现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 菌株来源 2010年9月至2012年9月期间,我院门诊和住院患者标本中,分离出200株肠球菌,其中80株来自尿液、60株来自血液、30株来自胆汁、20株来自伤口分泌物、3株来自痰液,7株来自其他。结果:200株肠球菌中,分离出120株粪肠球菌、60株屎肠球菌、12株铅黄肠球菌、6株母鸡肠球菌,以及2例坚韧肠球菌。

1.2 检测仪器、方法、质控菌株及试剂 通过Vitek全自动细菌鉴定系统,对菌株进行常规鉴定,同时,应用药敏试验分析其耐药性。ATCC25923(金黄色葡萄球菌),作为质控菌株。药敏纸片青霉素G、氨苄西林、替考拉宁、高浓度庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、呋喃妥因、万古霉素、利福平,以及阿奇霉素,均购自中国药品生物制品检定所。

2 结果

粪肠球菌对替考拉宁、呋喃妥因,以及万古霉素相对较为敏感,而对左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗生素的耐药性相对较为严重,屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药性最强,详细结果见表1。

表1 粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药和敏感情况(%)

3 讨论

肠球菌作为院内感染的主要致病菌,其对外界的抵抗能力相对较强,主要通过自身肠道细菌产生内源性感染,或者通过医疗接触等方式,在院内形成爆发性感染[3]。大多数肠球菌呈现多重耐药性,所以,对肠球菌感染的防治工作,逐渐成为临床关注的热点话题。

本研究中,2010年9月至2012年9月期间,我院门诊和住院患者标本中,分离出200株肠球菌,其中80株来自尿液、60株来自血液、30株来自胆汁、20株来自伤口分泌物、3株来自痰液,7株来自其他,表明肠球菌主要是粪肠球菌和屎肠球菌,而导致的感染中以泌尿系统感染为主,这可能是与尿道的操作和泌尿系统的生理结构有关。血液标本也是主要的采集样本来源,这表明肠球菌在血液系统的感染几率也相对较高,所以,在进行肠球菌感染的防治工作中,要加强相关系统的监控,避免爆发性流行。

本研究中,粪肠球菌对替考拉宁、呋喃妥因,以及万古霉素相对较为敏感,而对左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗生素的耐药性相对较为严重,屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药性最强,所以,在临床应用抗生素,治疗肠球菌感染时,应该根据药物敏感试验结果,合理应用抗菌药物,避免抗生素的滥用,因为如果抗菌药物的不合理应用,就会增加肠球菌的耐药菌株,导致对多个抗菌药物产生不同程度的耐药性,从而影响临床疗效[4]。万古霉素对粪肠球菌和屎肠球菌都有较高的敏感性。耐万古霉素肠球菌(VRE)在临床上呈现多重耐药性,给临床治疗带来了较大的困难,目前还没有相对有效的治疗方法,其耐药作用主要是通过细胞壁肽聚糖前体末端的结构变化,使之失去抗菌活性。

近年来,随着院内感染的发病率呈逐年增高趋势,以及光谱抗生素的滥用,肠球菌感染的治疗,以及其耐药性都成为临床关注的困扰,给临床治疗和预防都带来很大的难题。所以,对于院内肠球菌感染的分布特点、耐药性分析变得格外重要,有利于掌握其耐药趋势,指导临床合理应用抗生素,减少抗生素滥用情况的发生率,防治耐药菌株的出现,以及多重耐药情况的发生。同时,在进行菌株分析的同时,还要严格做好院内消毒和隔离工作,避免爆发性流行,这是预防肠球菌感染的关键环节[5]。总而言之,针对肠球菌所致的院内感染,给予积极的预防和控制,根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物,降低耐药性。

[1] 蒋火刚.128株肠球菌的临床分布及耐药性分析.检验医学和临床,2007,4(1):18-19.

[2] 郑颖.123株肠球菌的临床分布及耐药性分析.中国实用医药,2008,3(10):79-80.

[3] 沈翠芬.临床分离肠球菌属的菌群分布及耐药性变迁.中华医院感染杂志,2007,17(3):334-336.

[4] 路晓钦.医院肠球菌属分布特征及耐药性变迁.中华医院感染学杂志,2007,17(12):1569-1571.

[5] 谢松生.252株肠球菌的感染分布及耐药性观察.中国临床医药研究杂志,2007,13(5):1391-1392.

450000河南省郑州市儿童医院

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